肝內(nèi)部回聲細(xì)密通常提示脂肪肝或肝纖維化早期改變，可能與脂肪沉積、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。建議結(jié)合肝功能檢查、影像學(xué)隨訪進(jìn)一步評(píng)估。
肝臟超聲檢查中回聲細(xì)密是常見影像學(xué)描述，主要反映肝實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)的均勻性改變。輕度脂肪沉積時(shí)，肝細(xì)胞內(nèi)脂滴均勻分布會(huì)導(dǎo)致聲波反射增強(qiáng)，呈現(xiàn)細(xì)密點(diǎn)狀高回聲，此時(shí)可能無肝功能異常。長(zhǎng)期飲酒、肥胖或代謝綜合征患者更易出現(xiàn)此類表現(xiàn)，部分患者伴隨轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。若存在慢性肝炎病史，回聲細(xì)密可能提示早期纖維組織增生，需警惕肝硬度值增加。妊娠期女性也可能因激素變化出現(xiàn)暫時(shí)性回聲增強(qiáng)，但產(chǎn)后多可恢復(fù)。
少數(shù)情況下回聲細(xì)密可能與糖原貯積病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳代謝病相關(guān)，這類患者往往伴有特征性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。藥物性肝損傷患者使用抗結(jié)核藥或化療藥物后，也可能出現(xiàn)類似超聲改變。對(duì)于長(zhǎng)期服用肝毒性藥物的人群，需定期監(jiān)測(cè)超聲動(dòng)態(tài)變化。肝硬化前期階段有時(shí)僅表現(xiàn)為回聲細(xì)密伴肝包膜欠光滑，此時(shí)門靜脈寬度可能尚未出現(xiàn)明顯異常。
建議存在肝內(nèi)回聲細(xì)密表現(xiàn)者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂高糖食物攝入，控制體重在合理范圍。酒精性脂肪肝患者需嚴(yán)格戒酒，合并代謝異常者應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖血脂。每6-12個(gè)月復(fù)查超聲及肝功能，若出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。超聲彈性成像或FibroScan檢查能更準(zhǔn)確評(píng)估肝纖維化程度，必要時(shí)可考慮肝穿刺活檢明確病理診斷。