類白血病反應(yīng)患者需通過日常監(jiān)測、感染預(yù)防、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)及用藥管理進(jìn)行綜合護(hù)理。類白血病反應(yīng)是機(jī)體對(duì)感染、腫瘤等刺激產(chǎn)生的類似白血病的血液學(xué)改變，護(hù)理重點(diǎn)在于控制誘因并維持生理穩(wěn)定。
1、日常監(jiān)測
每日記錄體溫、脈搏及皮膚黏膜出血傾向，觀察有無淋巴結(jié)腫大或脾臟異常。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或皮下瘀斑需及時(shí)就醫(yī)。建議使用電子體溫計(jì)測量腋溫，避免水銀體溫計(jì)破裂導(dǎo)致汞暴露風(fēng)險(xiǎn)。
2、感染預(yù)防
保持居室通風(fēng)消毒，接觸患者前需用含氯消毒液洗手。避免去人群密集場所，流感季節(jié)外出佩戴口罩。若發(fā)生口腔潰瘍可用復(fù)方氯己定含漱液清潔，出現(xiàn)咳嗽咳痰時(shí)需排查肺部感染。
3、營養(yǎng)支持
采用高蛋白高維生素飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克，搭配西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的蔬果。貧血患者可增加豬肝、菠菜等富鐵食物，烹飪時(shí)用鐵鍋輔助補(bǔ)鐵。
4、心理疏導(dǎo)
患者因血象異常易產(chǎn)生焦慮，可通過正念呼吸訓(xùn)練緩解緊張情緒。家屬應(yīng)避免在患者面前討論病情進(jìn)展，鼓勵(lì)參與繪畫、音樂等舒緩活動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)失眠可咨詢心理科醫(yī)師。
5、用藥管理
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，不可自行調(diào)整劑量。使用注射用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子時(shí)需定期復(fù)查血常規(guī)。所有藥物需記錄用藥時(shí)間及不良反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹或嘔吐立即停藥就醫(yī)。
類白血病反應(yīng)護(hù)理期間需保持每日8小時(shí)睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重消耗。飲食遵循少食多餐原則，忌食生冷海鮮以防感染。衣物選擇純棉材質(zhì)減少皮膚刺激，定期用軟毛刷清潔口腔。建議每兩周復(fù)查血常規(guī)與C反應(yīng)蛋白，若原發(fā)疾病為腫瘤或結(jié)核需同步進(jìn)行專科治療。居家環(huán)境保持22-26℃恒溫，濕度維持在50%-60%降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。