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過敏性性紫癜腎型

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聶小娟 皮膚科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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過敏性紫癜腎型是過敏性紫癜累及腎臟的一種類型,主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。過敏性紫癜腎型通常由感染、藥物過敏、食物過敏等因素引起,可能伴隨血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查并接受規(guī)范治療。

1、感染因素

細(xì)菌或病毒感染是過敏性紫癜腎型的常見誘因,鏈球菌感染尤為多見。感染可能導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積在腎小球毛細(xì)血管壁,引發(fā)炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染癥狀,隨后出現(xiàn)皮膚紫癜和腎臟損害。治療需針對感染源使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克洛顆粒,同時(shí)配合抗過敏治療。

2、藥物過敏

某些藥物如青霉素類、磺胺類藥物可能誘發(fā)過敏性紫癜腎型。藥物作為半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合形成完全抗原,刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)。臨床表現(xiàn)除典型皮膚紫癜外,可能出現(xiàn)肉眼血尿和腎功能異常。需立即停用可疑藥物,使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物,嚴(yán)重時(shí)需糖皮質(zhì)激素治療。

3、食物過敏

牛奶、雞蛋、海鮮等食物中的異種蛋白可能引起過敏反應(yīng),導(dǎo)致過敏性紫癜腎型。過敏體質(zhì)者進(jìn)食后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、胃腸道癥狀,繼而出現(xiàn)腎臟損害。治療需嚴(yán)格避免過敏食物,使用孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)免疫,配合維生素C片改善血管通透性。

4、遺傳易感性

部分患者存在HLA-DRB1等位基因變異,導(dǎo)致對過敏原的異常免疫應(yīng)答。這類患者往往有過敏性疾病家族史,發(fā)病年齡較小且易復(fù)發(fā)。除常規(guī)治療外,可能需要長期使用雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫,定期監(jiān)測腎功能變化。

5、環(huán)境因素

寒冷刺激、花粉季節(jié)等環(huán)境變化可能誘發(fā)或加重過敏性紫癜腎型。寒冷導(dǎo)致毛細(xì)血管收縮,過敏原吸入引發(fā)免疫反應(yīng),都可能加重腎臟損害?;颊咝枳⒁獗E?,過敏季節(jié)減少外出,必要時(shí)使用布地奈德鼻噴霧劑預(yù)防過敏發(fā)作。

過敏性紫癜腎型患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。急性期應(yīng)臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。注意記錄每日尿量變化,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。避免接觸已知過敏原,氣候變化時(shí)注意防護(hù)。出現(xiàn)新發(fā)皮膚紫癜或尿色加深應(yīng)及時(shí)復(fù)診,不要自行調(diào)整藥物劑量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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