運(yùn)動時漏尿可能與盆底肌松弛、壓力性尿失禁、膀胱過度活動癥、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)?？赏ㄟ^盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、生活方式調(diào)整、膀胱訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛是運(yùn)動時漏尿的常見原因，多見于產(chǎn)后女性或中老年人群。盆底肌群支撐力下降會導(dǎo)致腹壓增高時尿液不自主流出。建議通過凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量，每天重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道肌肉的動作，堅持3-6個月可見改善。嚴(yán)重者可配合電刺激治療或生物反饋療法。
2、壓力性尿失禁
壓力性尿失禁表現(xiàn)為咳嗽、跳躍或跑步時漏尿，與尿道括約肌功能缺陷有關(guān)。可能與多次分娩、肥胖或長期腹壓增高有關(guān)。輕中度患者可使用鹽酸米多君片或雌激素軟膏，重度需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)干預(yù)。同時需控制體重，避免便秘和重體力勞動。
3、膀胱過度活動癥
膀胱過度活動癥會導(dǎo)致急迫性尿失禁，運(yùn)動時可能誘發(fā)膀胱不自主收縮?？赡芘c神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常或膀胱敏感度增高有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片或鹽酸奧昔布寧緩釋片，配合定時排尿訓(xùn)練，逐步延長排尿間隔至2-3小時。
4、泌尿系統(tǒng)感染
急性膀胱炎或尿道炎可能引起排尿控制異常，伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確認(rèn)感染，常用藥物包括鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素。治療期間應(yīng)多飲水，避免辛辣刺激食物，感染控制后漏尿癥狀多可緩解。
5、神經(jīng)損傷
糖尿病周圍神經(jīng)病變、腰椎間盤突出或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能影響排尿神經(jīng)傳導(dǎo)。此類患者除漏尿外，常伴有排尿困難或殘余尿增多。需針對原發(fā)病治療，如控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺片等，嚴(yán)重者需間歇導(dǎo)尿或膀胱造瘺。
建議記錄漏尿發(fā)生的頻率和誘因，避免攝入咖啡因和酒精等利尿物質(zhì)。穿著吸水性好的護(hù)墊防止尷尬，選擇游泳、瑜伽等對盆底壓力較小的運(yùn)動替代高強(qiáng)度訓(xùn)練。若調(diào)整生活方式后癥狀無改善，或伴隨血尿、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時至泌尿外科或婦科就診，通過尿動力學(xué)檢查明確病因。