被蚊子叮咬后局部腫脹明顯可能與蟲咬皮炎、過敏反應、繼發(fā)感染、血管性水腫、接觸性皮炎等因素有關。蚊蟲叮咬時分泌的唾液蛋白可引發(fā)機體免疫反應，導致局部組織炎癥介質(zhì)釋放，表現(xiàn)為紅腫熱痛等癥狀。
1、蟲咬皮炎
蚊蟲唾液中的抗凝物質(zhì)和蛋白成分可刺激皮膚產(chǎn)生炎癥反應。典型表現(xiàn)為叮咬處出現(xiàn)直徑1-3厘米的紅色丘疹或風團，伴有明顯瘙癢?？墒褂脿t甘石洗劑外涂止癢，或遵醫(yī)囑外用氫化可的松乳膏緩解炎癥。避免搔抓可降低繼發(fā)感染風險。
2、過敏反應
過敏體質(zhì)者接觸蚊蟲唾液蛋白后可能發(fā)生Ⅰ型超敏反應。除局部顯著腫脹外，可能伴隨全身性蕁麻疹或呼吸困難。需立即口服氯雷他定片抗過敏，嚴重時需使用地塞米松磷酸鈉注射液。既往有嚴重過敏史者應隨身攜帶腎上腺素筆。
3、繼發(fā)感染
搔抓導致皮膚屏障破壞后易繼發(fā)細菌感染。表現(xiàn)為紅腫區(qū)域擴大、疼痛加劇，可能出現(xiàn)黃色膿性分泌物。確診需進行膿液培養(yǎng)，可遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏或口服頭孢呋辛酯片。保持創(chuàng)面清潔干燥有助于預防感染。
4、血管性水腫
蚊蟲叮咬可能引發(fā)真皮深層血管通透性增加，導致組織疏松部位如眼瞼、口唇突發(fā)腫脹。這種血管神經(jīng)性水腫通常24-72小時自行消退，必要時可靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。發(fā)作期間需密切觀察呼吸道是否受累。
5、接觸性皮炎
對驅(qū)蚊劑或止癢藥物成分過敏時，可能加重局部皮膚反應。表現(xiàn)為叮咬處邊界清晰的紅斑、水皰，伴有灼熱感。需停用可疑致敏物質(zhì)，遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏。冷敷可緩解急性期不適癥狀。
蚊蟲叮咬后應避免過度搔抓，可用肥皂水清洗叮咬部位中和酸性唾液。冷敷能有效減輕腫脹和瘙癢，每次敷10-15分鐘，間隔2小時重復。穿著淺色長袖衣物、使用含避蚊胺的驅(qū)蚊劑可降低叮咬風險。若腫脹持續(xù)超過3天不緩解、出現(xiàn)發(fā)熱或化膿等情況，需及時到皮膚科就診。過敏體質(zhì)人群夏季建議隨身攜帶抗組胺藥物，戶外活動前可預防性服用。