超過三個(gè)月不來月經(jīng)屬于閉經(jīng)，可通過調(diào)整生活方式、激素治療、中藥調(diào)理、手術(shù)治療、心理干預(yù)等方式改善。閉經(jīng)通常由多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、下丘腦性閉經(jīng)、甲狀腺功能異常、過度減肥等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
保持規(guī)律作息，避免熬夜，每日保證7-8小時(shí)睡眠。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉，同時(shí)補(bǔ)充富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜。體重過低者需逐步增加體重至BMI≥18.5，肥胖者需控制體重在正常范圍。
2、激素治療
對(duì)于卵巢功能異常引起的閉經(jīng)，可遵醫(yī)囑使用雌孕激素序貫療法，如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。多囊卵巢綜合征患者可能需要使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)激素水平，觀察子宮內(nèi)膜厚度變化，避免長(zhǎng)期使用引發(fā)血栓風(fēng)險(xiǎn)。
3、中藥調(diào)理
氣血兩虛者可選用烏雞白鳳丸或八珍益母丸，腎陽虛者適用右歸丸，肝郁氣滯者可用逍遙丸。中藥需連續(xù)服用2-3個(gè)月經(jīng)周期，服藥期間忌食生冷辛辣。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)體質(zhì)辨證用藥，配合艾灸關(guān)元、三陰交等穴位效果更佳。
4、手術(shù)治療
宮腔粘連導(dǎo)致的閉經(jīng)需行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器防止再粘連。垂體大腺瘤引起的閉經(jīng)可能需經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)。術(shù)后需配合激素替代治療，定期復(fù)查MRI評(píng)估腫瘤復(fù)發(fā)情況。
5、心理干預(yù)
長(zhǎng)期精神緊張導(dǎo)致的閉經(jīng)需進(jìn)行認(rèn)知行為治療，通過放松訓(xùn)練、正念冥想緩解壓力。嚴(yán)重焦慮抑郁者可聯(lián)合心理科會(huì)診，必要時(shí)短期使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物。建立社會(huì)支持系統(tǒng)，保持每周1-2次親友傾訴交流。
閉經(jīng)患者日常應(yīng)記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵情況，避免過度節(jié)食和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食可多食用黑豆、紅棗、枸杞等食材，每周2-3次當(dāng)歸生姜羊肉湯食療。每年進(jìn)行婦科超聲和激素六項(xiàng)檢查，40歲以上女性需加強(qiáng)骨密度監(jiān)測(cè)。突然閉經(jīng)伴頭痛、視力改變需立即就診排除垂體病變。