亞急性腦梗塞可通過控制危險因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。亞急性腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。

1、控制危險因素

高血壓、糖尿病、高脂血癥是亞急性腦梗塞的重要誘因。患者需定期監(jiān)測血壓，將收縮壓控制在140毫米汞柱以下。糖尿病患者應(yīng)通過飲食控制和口服降糖藥維持空腹血糖在7毫摩爾每升以下。高脂血癥患者需限制動物脂肪攝入，必要時服用阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。吸煙者必須戒煙，飲酒者每日酒精攝入不超過25克。

2、藥物治療

抗血小板聚集是基礎(chǔ)治療，可選用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片。對于心房顫動導(dǎo)致的心源性栓塞，需使用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝。改善腦循環(huán)可選用丁苯酞軟膠囊或銀杏葉提取物注射液。腦保護(hù)治療常用依達(dá)拉奉注射液或胞磷膽堿鈉注射液。合并腦水腫時可短期使用甘露醇注射液脫水降顱壓。

3、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)治療。運(yùn)動功能障礙者可進(jìn)行Bobath技術(shù)或Brunnstrom技術(shù)訓(xùn)練。言語障礙患者需接受構(gòu)音器官運(yùn)動訓(xùn)練和聽理解訓(xùn)練。吞咽困難患者要通過冷刺激和空吞咽練習(xí)改善功能。認(rèn)知障礙患者可進(jìn)行記憶訓(xùn)練和注意力訓(xùn)練。所有康復(fù)訓(xùn)練需在治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。

4、手術(shù)治療

頸動脈狹窄超過70%且伴有癥狀者，可考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。大面積腦梗塞伴腦疝形成時需行去骨瓣減壓術(shù)。腦室系統(tǒng)梗阻引起腦積水者需進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)。血管畸形導(dǎo)致的腦梗塞可選擇血管內(nèi)介入治療。所有手術(shù)方案需經(jīng)神經(jīng)外科醫(yī)生評估后實(shí)施。

5、中醫(yī)調(diào)理

氣虛血瘀型可選用補(bǔ)陽還五湯加減，藥物組成包括黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍等。風(fēng)痰阻絡(luò)型宜用半夏白術(shù)天麻湯，含半夏、白術(shù)、天麻等藥材。肝陽上亢型適合天麻鉤藤飲，主要成分為天麻、鉤藤、石決明。針灸治療可取百會、風(fēng)池、合谷等穴位。推拿按摩可改善患側(cè)肢體血液循環(huán)。

亞急性腦梗塞患者需建立健康的生活方式。飲食應(yīng)以低鹽低脂為原則，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動，如快走、游泳等，每次持續(xù)30分鐘。保證每日7-8小時睡眠，避免熬夜和過度勞累。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能和頸動脈超聲。保持樂觀心態(tài)，積極參與社交活動有助于康復(fù)。出現(xiàn)頭痛加重、意識障礙等異常情況時需立即就醫(yī)。