兒童骨密度檢查主要用于評(píng)估骨骼礦物質(zhì)含量和骨強(qiáng)度，篩查骨質(zhì)疏松或骨骼發(fā)育異常。檢查項(xiàng)目主要有雙能X線吸收測(cè)定、定量超聲檢測(cè)、外周定量CT等。

1、雙能X線吸收測(cè)定

雙能X線吸收測(cè)定是兒童骨密度檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)兩種不同能量的X射線穿透骨骼，計(jì)算骨骼礦物質(zhì)密度。該檢查輻射量極低，適用于脊柱和髖部等中軸骨的評(píng)估，能準(zhǔn)確識(shí)別骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。檢查前需去除金屬物品，保持平臥姿勢(shì)10-15分鐘，結(jié)果以Z值反映與同齡人骨量差異。

2、定量超聲檢測(cè)

定量超聲檢測(cè)通過(guò)聲波在骨骼中的傳播速度評(píng)估骨強(qiáng)度，常用于跟骨或脛骨檢查。該方式無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)便，適合兒童重復(fù)監(jiān)測(cè)，但精度略低于X線檢測(cè)。結(jié)果可反映骨彈性與微結(jié)構(gòu)，對(duì)維生素D缺乏性佝僂病篩查有參考價(jià)值，需結(jié)合血液鈣磷指標(biāo)綜合判斷。

3、外周定量CT

外周定量CT可三維測(cè)量橈骨或脛骨的皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨密度，區(qū)分骨結(jié)構(gòu)變化。該檢查輻射量高于超聲但低于常規(guī)CT，能早期發(fā)現(xiàn)特發(fā)性青少年骨質(zhì)疏松等疾病。需注意12歲以下兒童應(yīng)優(yōu)先選擇非輻射檢查，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

4、血液生化檢測(cè)

常同步檢測(cè)血清鈣、磷、堿性磷酸酶及25-羥維生素D水平，輔助判斷骨代謝異常原因。維生素D缺乏可導(dǎo)致繼發(fā)性骨密度降低，甲狀旁腺功能亢進(jìn)則可能引起骨礦物質(zhì)流失。采血前需空腹4小時(shí)，結(jié)果需結(jié)合影像學(xué)綜合解讀。

5、生長(zhǎng)評(píng)估結(jié)合

需測(cè)量?jī)和砀唧w重百分位數(shù)、骨齡及第二性征發(fā)育階段。生長(zhǎng)遲緩或性早熟均可能影響骨密度值，如Turner綜合征患兒骨量常低于同齡人。建議每年定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)增加骨密度復(fù)查頻率。

兒童骨健康需保證每日500-1000毫克鈣攝入，可通過(guò)乳制品、豆制品及深綠色蔬菜補(bǔ)充。維生素D每日400-800IU有助于鈣吸收，建議每天戶外活動(dòng)1-2小時(shí)。避免長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等影響骨代謝藥物，青春期前出現(xiàn)反復(fù)骨折或身高增長(zhǎng)停滯時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查骨密度。