顱內(nèi)脂肪瘤是否需要手術(shù)需根據(jù)腫瘤大小、位置及癥狀決定，多數(shù)無癥狀小脂肪瘤無須手術(shù)，出現(xiàn)壓迫癥狀或快速增大時(shí)需考慮手術(shù)切除。
顱內(nèi)脂肪瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)罕見的良性腫瘤，由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，生長(zhǎng)緩慢。多數(shù)體積較小的脂肪瘤位于腦部非功能區(qū)，如胼胝體周圍或鞍區(qū)，通常不會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這類情況通過定期影像學(xué)檢查觀察即可。若脂肪瘤體積超過2厘米或位于腦干、視神經(jīng)通路等關(guān)鍵區(qū)域，可能壓迫周圍組織導(dǎo)致頭痛、癲癇發(fā)作、視力障礙或內(nèi)分泌紊亂，此時(shí)需神經(jīng)外科評(píng)估手術(shù)指征。手術(shù)方式包括顯微鏡下切除術(shù)或神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，但需注意脂肪瘤與血管神經(jīng)粘連緊密時(shí)可能無法完全切除。
極少數(shù)情況下，顱內(nèi)脂肪瘤可能伴隨先天性發(fā)育異常如胼胝體缺如，或短期內(nèi)體積顯著增大影響腦脊液循環(huán)，這類進(jìn)展性病例需積極干預(yù)。術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液漏、感染等并發(fā)癥，需結(jié)合術(shù)中情況制定個(gè)體化康復(fù)方案。對(duì)于合并癲癇的患者，術(shù)后仍需長(zhǎng)期抗癲癇藥物治療。
建議確診顱內(nèi)脂肪瘤后每6-12個(gè)月復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測(cè)變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部撞擊。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐、意識(shí)改變等顱高壓癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。日常保持低脂飲食，控制血壓血糖，減少血管性風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)腦健康的影響。