咳嗽時(shí)右側(cè)肋骨疼痛可能與肌肉拉傷、肋軟骨炎、胸膜炎、肋骨骨折、帶狀皰疹等因素有關(guān)。右側(cè)肋骨疼痛通常表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可伴隨呼吸困難或皮膚皰疹。
1、肌肉拉傷
劇烈咳嗽可能導(dǎo)致肋間肌或腹肌過度收縮，引發(fā)肌肉拉傷。疼痛多呈銳痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重，局部按壓有明顯酸痛感。可通過熱敷、休息緩解，必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉腸溶片鎮(zhèn)痛。
2、肋軟骨炎
反復(fù)咳嗽可能刺激肋軟骨與胸骨連接處發(fā)生無菌性炎癥，表現(xiàn)為肋骨邊緣固定性刺痛，局部腫脹。可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊聯(lián)合紅外線理療，避免提重物。
3、胸膜炎
肺部感染或結(jié)核等疾病可能繼發(fā)胸膜炎癥，咳嗽時(shí)胸膜摩擦引發(fā)右側(cè)肋骨下緣鈍痛，常伴發(fā)熱、咳痰。需完善胸部CT檢查，確診后使用鹽酸莫西沙星片或異煙肼片抗感染。
4、肋骨骨折
骨質(zhì)疏松或外傷后咳嗽可能導(dǎo)致肋骨裂紋骨折，疼痛呈刀割樣且局限，轉(zhuǎn)身或按壓時(shí)加劇。需胸帶固定4-6周，配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合，禁用阿司匹林腸溶片以免出血。
5、帶狀皰疹
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可能侵犯肋間神經(jīng)，早期表現(xiàn)為咳嗽誘發(fā)的單側(cè)肋骨燒灼痛，3-5天后出現(xiàn)簇狀水皰。需在72小時(shí)內(nèi)使用阿昔洛韋片抗病毒，聯(lián)合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。
建議避免辛辣刺激飲食，咳嗽時(shí)用手按壓疼痛部位減輕牽拉。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)咯血、高熱需及時(shí)就診呼吸科，完善血常規(guī)、胸部X線等檢查。睡眠時(shí)向健側(cè)臥位可減少患側(cè)壓力，康復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練降低咳嗽強(qiáng)度。