肛門出血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、結(jié)直腸炎、結(jié)直腸腫瘤等因素有關(guān)。肛門出血是常見的肛腸癥狀，通常表現(xiàn)為排便時血液附著于糞便表面或便后滴血，顏色鮮紅或暗紅，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確病因。

1、痔瘡

痔瘡是肛門出血最常見的原因，主要由于肛墊下移或靜脈叢淤血形成。內(nèi)痔出血多為無痛性鮮紅色血，呈滴落或噴射狀，外痔可能伴隨肛門腫物脫出。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

2、肛裂

肛裂多因便秘導(dǎo)致肛管皮膚撕裂，表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮紅色出血。急性期可通過高錳酸鉀坐浴、硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，慢性肛裂需采用肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)治療。日常需增加膳食纖維攝入，保持大便通暢。

3、直腸息肉

直腸息肉出血多為間歇性，血液常與糞便混合。炎性息肉可能與腸道慢性炎癥有關(guān)，腺瘤性息肉存在癌變風(fēng)險。確診需依賴腸鏡活檢，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉或高級別上皮內(nèi)瘤變需行經(jīng)肛門直腸息肉切除術(shù)。

4、結(jié)直腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可導(dǎo)致黏液膿血便，伴隨腹痛、腹瀉等癥狀。需通過腸鏡和病理檢查確診，可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥，重癥患者需生物制劑治療。

5、結(jié)直腸腫瘤

結(jié)直腸癌出血多為暗紅色血液與糞便混合，可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等報警癥狀。早期腫瘤可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，進(jìn)展期需根據(jù)分期選擇腹腔鏡根治術(shù)或放化療。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗和腸鏡檢查。

出現(xiàn)肛門出血應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免久坐久站和辛辣刺激飲食。建議每日飲水1500-2000毫升，攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。急性出血期間可用溫水坐浴緩解不適，若出血持續(xù)超過3天或出現(xiàn)頭暈等貧血表現(xiàn)，須立即至肛腸科或消化內(nèi)科就診。40歲以上患者首次出現(xiàn)便血時，必須排除消化道惡性腫瘤可能。