膽結(jié)石手術(shù)后肝臟大出血屬于嚴(yán)重并發(fā)癥,需立即處理。術(shù)后肝臟大出血可能與術(shù)中血管損傷、凝血功能障礙、肝臟創(chuàng)面滲血等因素有關(guān),表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、腹腔引流管引流出大量鮮紅色血液等癥狀。
膽結(jié)石手術(shù)后肝臟大出血通常與術(shù)中操作相關(guān)。手術(shù)過程中若損傷肝動脈、門靜脈等主要血管,可能引發(fā)快速大量出血?;颊邥霈F(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷等休克表現(xiàn),腹腔引流液顏色鮮紅且量超過每小時200毫升。此時需緊急輸血補液維持循環(huán)穩(wěn)定,并在介入科行血管栓塞止血或重返手術(shù)室探查止血。術(shù)后需密切監(jiān)測血紅蛋白、凝血功能等指標(biāo),必要時補充凝血因子。
少數(shù)情況下術(shù)后遲發(fā)性出血可能與凝血功能異常有關(guān)?;颊叻每鼓幬锘虼嬖诟斡不瘯r,肝臟創(chuàng)面可能持續(xù)滲血。這種出血往往表現(xiàn)為引流液顏色暗紅、血紅蛋白進行性下降,需通過輸注新鮮冰凍血漿、血小板等糾正凝血功能。對于肝功能不全患者,還需預(yù)防肝性腦病等并發(fā)癥。
膽結(jié)石術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格觀察生命體征和引流液變化,避免劇烈咳嗽或過早下床活動。飲食需從流質(zhì)逐步過渡到低脂普食,限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。術(shù)后1個月內(nèi)禁止提重物,3個月后復(fù)查腹部超聲評估肝臟恢復(fù)情況。若出現(xiàn)腹痛加劇、嘔血或黑便等癥狀需立即返院就診。