急性腸炎可通過腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合糞便檢測(cè)、血常規(guī)等醫(yī)學(xué)檢查。急性腸炎通常由病毒、細(xì)菌感染或飲食不當(dāng)?shù)纫蛩匾稹?/p>

1、癥狀觀察

急性腸炎早期可能出現(xiàn)臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛，排便后疼痛可暫時(shí)緩解。腹瀉多為水樣便或稀糊便，每日排便次數(shù)可能超過3次，嚴(yán)重時(shí)伴隨黏液或血絲。部分患者會(huì)出現(xiàn)低熱或中度發(fā)熱，體溫多在37.5-38.5攝氏度之間。嬰幼兒可能表現(xiàn)為哭鬧不安、拒食等癥狀，家長(zhǎng)需注意觀察尿量是否減少等脫水征兆。

2、病因分析

病毒性感染常見諾如病毒、輪狀病毒，多通過糞口途徑傳播，常伴隨嘔吐癥狀。細(xì)菌性感染以沙門氏菌、志賀菌為主，常見于進(jìn)食不潔食物后6-24小時(shí)發(fā)病。飲食因素包括暴飲暴食、攝入過多生冷或辛辣刺激食物。特殊人群如免疫功能低下者，還需考慮真菌或寄生蟲感染可能。

3、體格檢查

醫(yī)生觸診可發(fā)現(xiàn)腹部輕度壓痛，腸鳴音活躍或亢進(jìn)。嚴(yán)重脫水時(shí)可能出現(xiàn)皮膚彈性減退、眼窩凹陷等表現(xiàn)。嬰幼兒前囟門凹陷是重要脫水體征，家長(zhǎng)需及時(shí)識(shí)別。部分細(xì)菌性腸炎患者可見舌苔厚膩、口腔黏膜干燥等體征。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

糞便常規(guī)檢查可見白細(xì)胞、紅細(xì)胞或膿細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌。血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示細(xì)菌感染，正?；蚪档涂赡転椴《靖腥?。電解質(zhì)檢查對(duì)評(píng)估脫水程度有重要意義，嚴(yán)重病例需進(jìn)行血?dú)夥治觥］啝畈《究乖瓩z測(cè)適用于嬰幼兒腹瀉病因篩查。

5、鑒別診斷

需與腸易激綜合征區(qū)別，后者腹瀉后腹痛緩解不明顯。潰瘍性結(jié)腸炎多表現(xiàn)為反復(fù)黏液膿血便伴里急后重。腸套疊常見于嬰幼兒，特征為果醬樣大便和陣發(fā)性哭鬧。食物中毒常有集體發(fā)病史，潛伏期更短且嘔吐更劇烈。闌尾炎初期可能表現(xiàn)為臍周痛后轉(zhuǎn)移至右下腹。

出現(xiàn)疑似急性腸炎癥狀時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食4-6小時(shí)，待嘔吐緩解后少量多次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽?；謴?fù)期選擇米湯、面條等低渣飲食，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。注意餐具消毒與手衛(wèi)生，處理嘔吐物或糞便后需徹底洗手。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需每日記錄排便次數(shù)、尿量和體溫變化。若腹瀉持續(xù)超過3天或出現(xiàn)高熱、意識(shí)模糊等表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。