流產(chǎn)20天后有少量出血可能與子宮復(fù)舊不全、宮腔殘留、感染、內(nèi)分泌紊亂、凝血功能障礙等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物調(diào)理、清宮手術(shù)、抗感染治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、子宮復(fù)舊不全
流產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致惡露排出不暢，表現(xiàn)為間斷性少量出血，顏色暗紅?？赏ㄟ^(guò)熱敷下腹部促進(jìn)收縮，遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、縮宮素鼻噴霧劑等藥物幫助子宮恢復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物。
2、宮腔殘留
妊娠組織未完全排出時(shí)，殘留物可能刺激子宮內(nèi)膜引發(fā)出血，常伴有下腹墜痛。超聲檢查可確診，需行清宮術(shù)清除殘留物，術(shù)后可配合新生化顆粒預(yù)防粘連。出血期間禁止性生活。
3、感染
細(xì)菌上行感染引發(fā)子宮內(nèi)膜炎時(shí)，會(huì)出現(xiàn)褐色分泌物伴異味，可能伴隨低熱。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，確診后可選用頭孢克肟分散片、甲硝唑陰道泡騰片等抗感染治療。保持會(huì)陰清潔，勤換衛(wèi)生巾。
4、內(nèi)分泌紊亂
流產(chǎn)導(dǎo)致激素水平驟變可能引起排卵期出血，表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀鮮紅色血絲。性激素六項(xiàng)檢查可評(píng)估卵巢功能，必要時(shí)使用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝調(diào)節(jié)周期。保證充足睡眠有助于恢復(fù)。
5、凝血功能障礙
血小板減少或凝血因子異?？赡軐?dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)，需檢查血常規(guī)和凝血四項(xiàng)。確診后可靜脈輸注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液，補(bǔ)充維生素K1片改善凝血功能。避免服用阿司匹林等抗凝藥物。
流產(chǎn)后需臥床休息3-5天，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和游泳，每日用溫水清洗外陰。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋，適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟補(bǔ)鐵。術(shù)后2周復(fù)查超聲，出血量突然增多或持續(xù)超過(guò)10天應(yīng)立即就診。保持情緒穩(wěn)定有助于身體恢復(fù)，可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。