髕骨骨折后下地時(shí)間一般在4-6周，具體時(shí)間需根據(jù)骨折類(lèi)型、固定方式及個(gè)人愈合情況決定。
髕骨骨折后下地時(shí)間受多種因素影響。骨折無(wú)明顯移位且采用石膏固定時(shí)，早期須嚴(yán)格臥床，患肢抬高以減輕腫脹，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等非負(fù)重活動(dòng)，約4周后復(fù)查X線片顯示骨折線模糊，可嘗試在助行器輔助下部分負(fù)重站立，但行走仍須謹(jǐn)慎。骨折粉碎嚴(yán)重或進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)后，內(nèi)固定物如克氏針張力帶或髕骨爪提供初期穩(wěn)定，術(shù)后2周內(nèi)以肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練為主，防止關(guān)節(jié)僵硬，術(shù)后4-6周骨折端初步愈合，可逐漸扶拐下地輕負(fù)荷活動(dòng)，完全負(fù)重常需8周以上。患者年齡與整體健康狀況是關(guān)鍵變量，青少年骨愈合能力強(qiáng)，下地時(shí)間可能縮短至3-4周，而老年患者或合并骨質(zhì)疏松者，愈合延遲風(fēng)險(xiǎn)高，下地時(shí)間需延長(zhǎng)至6-8周甚至更久?？祻?fù)訓(xùn)練依從性直接影響下地進(jìn)度，早期堅(jiān)持股四頭肌靜力訓(xùn)練能維持肌力，中期配合CPM機(jī)被動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)避免粘連，后期在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步增加負(fù)重比例，可促進(jìn)功能恢復(fù)。定期影像學(xué)評(píng)估不可或缺，每4-6周復(fù)查X線片觀察骨痂生長(zhǎng)情況，若出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)或骨折延遲愈合，需調(diào)整下地方案甚至二次干預(yù)。
髕骨骨折后下地是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程，須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失敗或骨折再移位，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充如鈣質(zhì)與維生素D攝入，配合個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃，才能安全恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。