癲癇是一種由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
1、病因分類
癲癇病因可分為結(jié)構(gòu)性、遺傳性、感染性、代謝性和未知性五大類。結(jié)構(gòu)性病因包括腦外傷、腦腫瘤或腦血管畸形；遺傳性病因與特定基因突變相關(guān)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦炎可能遺留異常放電灶；電解質(zhì)紊亂或低血糖等代謝問題也可誘發(fā)發(fā)作。
2、發(fā)作類型
癲癇發(fā)作主要分為局灶性發(fā)作和全面性發(fā)作。局灶性發(fā)作始于大腦局部區(qū)域，可能伴隨意識保留或意識障礙；全面性發(fā)作則涉及雙側(cè)大腦半球，典型表現(xiàn)為強直-陣攣發(fā)作俗稱大發(fā)作，會出現(xiàn)意識喪失和全身抽搐。
3、診斷方法
癲癇診斷需結(jié)合病史、腦電圖和影像學(xué)檢查。視頻腦電圖能記錄發(fā)作期異常放電，頭顱MRI可檢測結(jié)構(gòu)性病變，部分病例需進行基因檢測。發(fā)作期癥狀學(xué)分析對定位致癇灶至關(guān)重要。
4、治療原則
癲癇治療以抗癲癇藥物為主，常用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片和奧卡西平片等。藥物難治性癲癇可考慮生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)或外科手術(shù)。治療方案需根據(jù)發(fā)作類型和病因個體化制定。
5、日常管理
患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免閃光刺激、睡眠剝奪等誘因。發(fā)作時需保護患者免受二次傷害，記錄發(fā)作特征和持續(xù)時間。長期未發(fā)作患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整藥物，不可自行停藥。
癲癇患者應(yīng)保持均衡飲食，適當補充維生素B6和鎂元素。規(guī)律有氧運動如散步有助于改善神經(jīng)系統(tǒng)功能，但需避免游泳、攀巖等高風險活動。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度監(jiān)測。家屬需學(xué)習(xí)急救措施，營造穩(wěn)定的家庭支持環(huán)境。