氣管插管主要用于維持氣道通暢、保障有效通氣和防止誤吸，常見(jiàn)于呼吸衰竭、全身麻醉或心肺復(fù)蘇等緊急情況。
呼吸衰竭是氣管插管的首要適應(yīng)證，當(dāng)患者因肺部疾病、神經(jīng)肌肉病變等導(dǎo)致自主呼吸無(wú)法維持正常氧合時(shí)，插管可連接呼吸機(jī)輔助通氣。全身麻醉手術(shù)中，插管能確保麻醉狀態(tài)下氣道開(kāi)放，避免舌后墜或分泌物阻塞。心肺復(fù)蘇過(guò)程中，插管可快速建立人工氣道，配合正壓通氣提高搶救成功率。嚴(yán)重創(chuàng)傷或燒傷患者可能出現(xiàn)上呼吸道水腫，插管能預(yù)防氣道梗阻。某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病如重癥肌無(wú)力危象，因呼吸肌麻痹需插管維持生命。
少數(shù)情況下，氣管插管也用于保護(hù)性通氣策略。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者可能需控制性低通氣，通過(guò)插管精確調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)。某些中毒病例如有機(jī)磷中毒，插管可便于反復(fù)氣道吸引和給藥。極重度哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)，插管能實(shí)施深度鎮(zhèn)靜和肌松治療。但需注意，插管本身可能引起牙齒損傷、喉頭水腫等并發(fā)癥，須由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施。
氣管插管后需定期檢查導(dǎo)管位置和固定情況，監(jiān)測(cè)氣囊壓力防止氣管黏膜損傷。保持氣道濕化，按需進(jìn)行聲門(mén)下吸引。床頭抬高30-45度可降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于清醒患者應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，使用溝通工具滿(mǎn)足交流需求。長(zhǎng)期插管者需評(píng)估撤機(jī)條件，逐步過(guò)渡至無(wú)創(chuàng)通氣或自主呼吸。拔管后密切觀察有無(wú)喉痙攣、聲音嘶啞等并發(fā)癥，必要時(shí)給予霧化吸入治療。日常護(hù)理中注意口腔清潔，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。