肺部小結(jié)節(jié)通常指影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的直徑小于或等于30毫米的局灶性、類圓形、密度增高的肺部陰影,多數(shù)情況下是良性病變,但少數(shù)情況可能與早期肺癌等惡性疾病有關(guān)。
肺部小結(jié)節(jié)本身并非一個(gè)獨(dú)立的疾病診斷,而是一種影像學(xué)表現(xiàn)。它可能對應(yīng)多種不同的病理狀態(tài)。在臨床實(shí)踐中,絕大多數(shù)體檢發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)屬于良性病變,其形成原因多樣。例如,肺部曾受到細(xì)菌、病毒或真菌等病原體感染,即使感染痊愈后,也可能在局部留下纖維化疤痕或肉芽腫,這些在CT影像上就表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)。一些非感染性的炎癥性疾病,如結(jié)節(jié)病或風(fēng)濕免疫性疾病累及肺部時(shí),也可能形成多發(fā)的小結(jié)節(jié)。肺部的一些良性腫瘤,如錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等,也常以小結(jié)節(jié)的形式被發(fā)現(xiàn)。這些良性結(jié)節(jié)通常生長緩慢,形態(tài)規(guī)則,邊緣光滑,長期隨訪觀察可能無明顯變化。
需要警惕的是,有一部分肺部小結(jié)節(jié)是早期肺癌的表現(xiàn),特別是肺腺癌。這類結(jié)節(jié)在影像上可能具有一些特征,如形態(tài)不規(guī)則、邊緣有毛刺、分葉狀、內(nèi)部密度不均勻或存在空泡征等。長期大量吸煙、有肺癌家族史、長期接觸石棉或放射性氡氣等危險(xiǎn)因素的人群,其肺部小結(jié)節(jié)為惡性的概率相對更高。對于這類具有惡性特征的結(jié)節(jié),醫(yī)生會給予高度重視,并建議進(jìn)行更密切的隨訪或進(jìn)一步檢查以明確診斷。
發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)后,無須過度恐慌,但必須給予足夠重視并遵循專業(yè)醫(yī)生的建議。醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、密度、形態(tài)特征以及患者的個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)因素,制定個(gè)性化的隨訪或處理方案。對于低風(fēng)險(xiǎn)的微小結(jié)節(jié),可能建議定期復(fù)查胸部CT,觀察其動態(tài)變化。對于風(fēng)險(xiǎn)較高的結(jié)節(jié),則可能需要進(jìn)行更深入的檢查,如增強(qiáng)CT、PET-CT,或在必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢以獲取病理診斷。日常生活中,建議戒煙并避免吸入二手煙,減少接觸廚房油煙、粉塵等可能有害的物質(zhì),保持健康的生活方式,均衡飲食,適量運(yùn)動,這些都有助于維護(hù)肺部健康。最重要的是,務(wù)必與呼吸內(nèi)科或胸外科醫(yī)生保持溝通,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行隨訪或治療。