自然流產(chǎn)或?qū)m外孕后再次懷孕需通過孕前檢查、調(diào)整生活方式、監(jiān)測排卵、控制基礎(chǔ)疾病、心理疏導等方式科學備孕。自然流產(chǎn)可能與胚胎染色體異常、黃體功能不足、子宮畸形等因素有關(guān)；宮外孕常由輸卵管炎癥、既往宮外孕史等導致。

1、孕前檢查

建議在月經(jīng)干凈后3-7天進行婦科超聲檢查，排除子宮粘連、輸卵管積水等問題。甲狀腺功能檢查可評估是否存在甲減或甲亢，性激素六項能反映卵巢儲備功能。若既往有胚胎染色體異常史，夫妻雙方可考慮進行染色體核型分析。宮腔鏡檢查能直接觀察宮腔形態(tài)，適用于疑似宮腔粘連或子宮內(nèi)膜息肉者。

2、調(diào)整生活方式

備孕期間需保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，每日補充0.4-0.8毫克葉酸至少3個月。避免接觸放射線、甲醛等有害物質(zhì)，戒煙戒酒并限制咖啡因攝入。規(guī)律作息保證7-8小時睡眠，每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳。飲食注意增加深色蔬菜、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，減少加工食品。

3、監(jiān)測排卵

通過基礎(chǔ)體溫曲線、排卵試紙或超聲監(jiān)測確定排卵期?；A(chǔ)體溫需晨起靜臥測量，排卵后體溫上升0.3-0.5℃持續(xù)12-14天。經(jīng)陰道超聲能準確觀察卵泡發(fā)育，當主導卵泡達18-20毫米時提示即將排卵。對于月經(jīng)周期紊亂者，可在醫(yī)生指導下使用來曲唑片或枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵。

4、控制基礎(chǔ)疾病

糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，高血壓患者需調(diào)整至140/90毫米汞柱以內(nèi)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需病情穩(wěn)定半年以上再備孕，抗磷脂抗體綜合征需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。多囊卵巢綜合征患者可通過二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗，甲狀腺功能異常者需調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。

5、心理疏導

經(jīng)歷妊娠丟失的女性可能出現(xiàn)焦慮、自責等情緒，可參加正規(guī)醫(yī)院的心理輔導課程。正念減壓訓練和腹式呼吸法能緩解緊張情緒，與伴侶充分溝通有助于建立共同應(yīng)對機制。避免過度關(guān)注懷孕數(shù)據(jù)造成壓力，必要時在醫(yī)生指導下短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。

備孕期間建議記錄月經(jīng)周期、同房時間和身體反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常出血或腹痛及時就診。既往有復發(fā)性流產(chǎn)史者，孕早期可監(jiān)測孕酮和人絨毛膜促性腺激素水平。宮外孕術(shù)后需避孕3-6個月，輸卵管保留者再次妊娠需盡早排除異位妊娠。保持平和心態(tài)，多數(shù)女性在流產(chǎn)后6個月內(nèi)可成功妊娠，若1年未孕需進行不孕癥系統(tǒng)評估。