白癜風光療可能由光敏性藥物反應、紫外線照射過度、免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、皮膚屏障受損等原因引起，可通過局部光療、全身光療、光化學療法、激光治療、光療聯(lián)合藥物等方式治療。
1、光敏性藥物反應
部分患者在服用光敏性藥物后接觸紫外線可能誘發(fā)皮膚色素脫失。常見光敏性藥物包括四環(huán)素類抗生素、磺胺類藥物等。癥狀表現(xiàn)為光照部位出現(xiàn)邊界清晰的白斑，可能伴隨輕微灼熱感。治療需停用可疑藥物，遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等局部免疫調節(jié)劑，避免日曬。
2、紫外線照射過度
長期暴曬可能導致黑素細胞功能受損，出現(xiàn)點狀或片狀白斑。多見于面部、手背等暴露部位，初期可能伴有皮膚干燥脫屑。建議使用SPF30以上的物理防曬霜，配合窄譜中波紫外線治療儀進行靶向光療，必要時聯(lián)合使用卡泊三醇軟膏促進色素恢復。
3、免疫系統(tǒng)異常
自身免疫攻擊黑素細胞是白癜風主要發(fā)病機制，患者常合并甲狀腺疾病等免疫異常。典型表現(xiàn)為對稱分布的乳白色斑片，邊緣可有色素沉著。可采用308nm準分子激光治療，配合口服潑尼松片調節(jié)免疫，外用丙酸氟替卡松乳膏控制局部炎癥。
4、遺傳因素
約30%患者有家族史，多基因遺傳模式導致黑素細胞易損性增加。兒童期發(fā)病者常見于膝肘關節(jié)等摩擦部位。治療推薦低劑量長波紫外線療法，聯(lián)合外用補骨脂酊提高光敏感性，嚴重者可嘗試自體黑素細胞移植術。
5、皮膚屏障受損
外傷或慢性皮炎后局部皮膚微環(huán)境改變可能誘發(fā)同形反應。皮損多沿創(chuàng)傷區(qū)域分布，進展期邊緣呈淡紅色。需先修復皮膚屏障，使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜，穩(wěn)定后采用微劑量寬譜紫外線治療，避免使用刺激性光敏劑。
白癜風光療期間需加強皮膚保濕護理，使用無香料醫(yī)學護膚品，治療部位避免摩擦刺激。每日記錄皮損變化，定期復查血常規(guī)和肝腎功能。夏季外出需佩戴寬檐帽和防曬手套，飲食注意補充含銅、鋅豐富的堅果和貝殼類食物。出現(xiàn)水皰或瘙癢加重應立即暫停治療并就醫(yī)。