黃褐斑可通過(guò)防曬護(hù)理、外用藥物、口服藥物、化學(xué)剝脫術(shù)、激光治療等方式祛除。黃褐斑可能與遺傳、紫外線照射、激素水平變化、皮膚屏障受損、慢性炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為面部對(duì)稱(chēng)性褐色斑片。

1、防曬護(hù)理

嚴(yán)格防曬是改善黃褐斑的基礎(chǔ)措施，紫外線會(huì)刺激黑色素細(xì)胞活性。建議選擇SPF30以上、PA+++的廣譜防曬霜，外出時(shí)配合遮陽(yáng)帽或遮陽(yáng)傘。避免在上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)紫外線強(qiáng)烈時(shí)段長(zhǎng)時(shí)間暴露于陽(yáng)光下。日常可使用含維生素C、煙酰胺等成分的護(hù)膚品幫助淡化色斑。

2、外用藥物

氫醌乳膏通過(guò)抑制酪氨酸酶活性減少黑色素合成，常用濃度為2%-4%。復(fù)方熊果苷乳膏含熊果苷和甘草提取物，能溫和淡化色斑。氨甲環(huán)酸精華液可阻斷黑色素形成通路，適合頑固性黃褐斑。使用前需在耳后測(cè)試皮膚耐受性，避免與維A酸類(lèi)產(chǎn)品同時(shí)使用。

3、口服藥物

氨甲環(huán)酸片通過(guò)抑制纖溶酶原激活劑改善血管通透性，減少黑色素沉積。維生素C片聯(lián)合維生素E膠囊可中和自由基，抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)。中成藥景天祛斑膠囊含紅景天、當(dāng)歸等成分，適用于氣血不和型黃褐斑?？诜幬镄璩掷m(xù)3-6個(gè)月見(jiàn)效，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。

4、化學(xué)剝脫術(shù)

果酸換膚使用20%-70%濃度的甘醇酸促進(jìn)角質(zhì)層脫落，加速表皮更新。三氯醋酸剝脫可穿透至真皮淺層，對(duì)深層色素效果更顯著。治療間隔需4-6周，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑或脫屑，需加強(qiáng)保濕修復(fù)?；瘜W(xué)剝脫不適合敏感肌膚或活動(dòng)性痤瘡患者。

5、激光治療

調(diào)Q開(kāi)關(guān)激光選擇性破壞黑色素顆粒，常見(jiàn)波長(zhǎng)包括694nm紅寶石激光和1064nmNd：YAG激光。強(qiáng)脈沖光通過(guò)寬譜光波改善表皮色素沉著，需5-8次治療。治療后需嚴(yán)格防曬，避免出現(xiàn)炎癥后色素沉著。激光治療需在色斑穩(wěn)定期進(jìn)行，妊娠期及哺乳期禁用。

黃褐斑患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食可多攝入富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果，以及含維生素E的堅(jiān)果類(lèi)食物。避免使用刺激性化妝品，潔面時(shí)選擇溫和的氨基酸類(lèi)洗面奶。保持心情愉悅有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，減輕色斑加重。治療期間建議每月復(fù)診評(píng)估療效，根據(jù)皮膚反應(yīng)調(diào)整方案。