肺癌晚期疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理干預(yù)、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理及姑息治療等方式緩解。疼痛通常由腫瘤侵犯神經(jīng)、骨轉(zhuǎn)移、炎癥反應(yīng)、治療副作用或心理因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片控制中重度疼痛，非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液適用于輕度疼痛。若存在神經(jīng)病理性疼痛，可聯(lián)合加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊。用藥期間需監(jiān)測便秘、嗜睡等不良反應(yīng)。
2、物理干預(yù)
采用冷熱敷減輕局部腫脹疼痛，溫度控制在40℃以下或使用冰袋隔毛巾外敷。輕柔按摩四肢促進(jìn)血液循環(huán)，配合體位調(diào)整避免壓迫病灶。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀需在專業(yè)人員指導(dǎo)下使用。
3、心理疏導(dǎo)
疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為療法可幫助患者建立疼痛應(yīng)對策略。家屬需參與疏導(dǎo)過程，通過音樂療法、正念訓(xùn)練分散注意力，必要時(shí)聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取合谷、足三里等穴位調(diào)節(jié)氣血，中藥外敷可用蟾酥鎮(zhèn)痛膏貼敷痛處。內(nèi)服湯劑以益氣扶正為主，如黃芪桂枝五物湯加減，需由中醫(yī)師辨證施治。艾灸關(guān)元穴有助于溫陽止痛。
5、姑息治療
針對骨轉(zhuǎn)移疼痛可考慮放射性核素治療或局部放療，脊髓壓迫時(shí)需急診減壓手術(shù)。疼痛科多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會制定個體化方案，包括神經(jīng)阻滯或植入式鎮(zhèn)痛泵。終末期患者優(yōu)先保證舒適度。
肺癌晚期疼痛管理需兼顧生理與心理需求。保持環(huán)境安靜舒適，每日記錄疼痛評分變化。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如蒸蛋羹、藕粉，避免辛辣刺激。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背技巧，定期協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)新發(fā)部位疼痛時(shí)，須立即聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整方案。