近視眼手術(shù)主要通過改變角膜或晶狀體的屈光狀態(tài)矯正視力，常見術(shù)式有角膜激光手術(shù)、眼內(nèi)鏡植入術(shù)等。近視眼手術(shù)的原理主要有激光切削角膜基質(zhì)層、植入人工晶狀體替代原有晶狀體、調(diào)整角膜曲率等。
1、激光切削角膜
準分子激光或飛秒激光通過精準切削角膜基質(zhì)層，改變角膜中央曲率。角膜中央變平可減少屈光力，使光線焦點后移至視網(wǎng)膜上。全飛秒激光手術(shù)無需制作角膜瓣，直接通過激光在角膜內(nèi)部切削透鏡狀組織并取出。這類手術(shù)適用于角膜厚度足夠的輕中度近視患者，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫干眼或眩光。
2、植入人工晶狀體
眼內(nèi)鏡植入術(shù)將特制人工晶狀體植入虹膜后房或前房，不損傷角膜結(jié)構(gòu)。可矯正超高度近視或角膜薄患者，分為有晶狀體眼內(nèi)鏡植入和晶狀體置換術(shù)。術(shù)后需定期監(jiān)測眼壓及人工晶狀體位置，存在繼發(fā)青光眼或白內(nèi)障風險。部分術(shù)式可同時解決近視和老花問題。
3、調(diào)整角膜曲率
角膜交聯(lián)術(shù)通過核黃素和紫外線照射增強角膜膠原纖維連接，用于控制圓錐角膜進展。角膜基質(zhì)環(huán)植入可機械性改變角膜弧度，適用于不規(guī)則散光矯正。這類方法對視力改善有限，主要作為輔助治療手段，需聯(lián)合其他術(shù)式實現(xiàn)屈光矯正。
4、晶狀體屈光調(diào)整
透明晶狀體置換術(shù)摘除自然晶狀體并植入多焦點人工晶狀體，適用于合并老視的高度近視患者。手術(shù)可能影響調(diào)節(jié)能力，術(shù)后需適應(yīng)不同距離的視覺切換。部分新型可調(diào)節(jié)晶狀體可模擬自然晶狀體變形能力，但長期效果仍需觀察。
5、聯(lián)合術(shù)式應(yīng)用
針對復(fù)雜屈光狀態(tài)可能采用激光切削聯(lián)合角膜交聯(lián)，或晶狀體置換聯(lián)合角膜塑形。聯(lián)合術(shù)式可提高矯正精度并降低并發(fā)癥風險，但需嚴格評估角膜生物力學(xué)特性。術(shù)中實時像差儀引導(dǎo)能優(yōu)化切削方案，個性化設(shè)計手術(shù)參數(shù)。
近視眼手術(shù)后需嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，避免揉眼及劇烈運動。術(shù)后1周內(nèi)禁止游泳或化眼妝，外出佩戴防紫外線眼鏡。定期復(fù)查角膜愈合情況及視力穩(wěn)定性，出現(xiàn)眼痛或視力驟降需立即就醫(yī)。長期保持良好用眼習(xí)慣，控制電子屏幕使用時間可延緩視力回退。