排尿時尿道及小腹內(nèi)部疼痛可能與尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、泌尿系結(jié)石或盆腔炎等疾病有關(guān)。該癥狀通常由感染、結(jié)石刺激或炎癥反應(yīng)引起，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。
1. 尿道炎
尿道黏膜受細(xì)菌感染時會出現(xiàn)排尿灼痛，疼痛可放射至小腹。常見病原體包括大腸埃希菌、淋球菌等，可能伴隨尿道口分泌物增多。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時增加飲水量促進(jìn)排尿沖洗尿道。
2. 膀胱炎
膀胱壁炎癥會導(dǎo)致排尿末小腹絞痛，常伴有尿頻尿急。女性因尿道較短更易發(fā)病，可能與性生活衛(wèi)生不良或免疫力下降有關(guān)。確診后可選用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片等藥物，同時需避免憋尿及攝入刺激性食物。
3. 前列腺炎
男性患者出現(xiàn)會陰部脹痛合并小腹隱痛時需考慮前列腺炎?？赡芘c久坐、飲酒或細(xì)菌感染相關(guān)，部分患者伴隨排尿不暢。治療可采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊配合前列舒通膠囊，必要時需進(jìn)行前列腺按摩引流。
4. 泌尿系結(jié)石
輸尿管結(jié)石移動時可引發(fā)突發(fā)性刀割樣疼痛，從腰部向小腹及尿道放射。結(jié)石可能由代謝異常或飲水不足導(dǎo)致，可通過超聲定位。急性期可用雙氯芬酸鈉栓止痛，結(jié)石直徑小于6毫米時可嘗試排石顆粒配合跳躍運(yùn)動促進(jìn)排出。
5. 盆腔炎
女性盆腔器官感染時表現(xiàn)為下腹持續(xù)性墜痛，排尿時加重。多與上行性細(xì)菌感染有關(guān)，可能伴發(fā)熱或異常陰道分泌物。需規(guī)范使用甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療，治療期間禁止性生活。
出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)記錄疼痛特點(diǎn)、排尿頻率及伴隨癥狀，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并保持會陰清潔。若疼痛持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀，須立即就診泌尿外科或婦科進(jìn)行尿常規(guī)、超聲等檢查。急性期可暫時熱敷下腹部緩解痙攣性疼痛，但禁止過度按壓疼痛部位。