宮頸癌前病變是指宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生異常改變但尚未發(fā)展為浸潤性癌的狀態(tài)，主要包括宮頸上皮內(nèi)瘤變1級、2級和3級。宮頸癌前病變通常與人乳頭瘤病毒感染、免疫功能低下、長期吸煙等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為接觸性出血、異常陰道分泌物等癥狀。建議定期進行宮頸癌篩查，及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)癌前病變。
1、人乳頭瘤病毒感染
高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是宮頸癌前病變的主要原因，病毒通過性接觸傳播并整合到宿主細(xì)胞DNA中，導(dǎo)致宮頸上皮細(xì)胞異常增殖?；颊呖赡艹霈F(xiàn)同房后出血、白帶增多等癥狀。臨床常用重組人干擾素α2b陰道泡騰片、保婦康栓、抗HPV生物蛋白敷料等藥物進行局部治療，同時需定期復(fù)查病毒載量。
2、免疫功能低下
艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制劑者等人群因免疫功能受損，難以清除人乳頭瘤病毒，更易發(fā)展為持續(xù)性感染。這類患者可能出現(xiàn)反復(fù)陰道炎合并宮頸糜爛。治療需在控制基礎(chǔ)疾病的同時，配合使用胸腺肽腸溶片、匹多莫德顆粒等免疫調(diào)節(jié)劑，并加強宮頸病變監(jiān)測頻率。
3、長期吸煙
煙草中的致癌物質(zhì)可局部作用于宮頸組織，增加宮頸上皮對病毒感染的敏感性。吸煙者病變進展速度往往較快，可能伴有宮頸質(zhì)地變硬。除戒煙外，可配合使用維生素E軟膠囊、硒酵母片等抗氧化劑，幫助減輕氧化應(yīng)激損傷。
4、多產(chǎn)及過早性生活
18歲前開始性生活的女性因?qū)m頸上皮化生區(qū)暴露較早，感染病毒概率增加。多次分娩造成的宮頸創(chuàng)傷也會促進病變發(fā)展，這類患者常見宮頸肥大伴糜爛。臨床處理以宮頸環(huán)形電切術(shù)、冷凍治療等物理方法為主，術(shù)后需禁止性生活2-3個月。
5、口服避孕藥使用
長期服用含雌激素避孕藥可能改變宮頸局部微環(huán)境，用藥超過5年者發(fā)生高度病變的風(fēng)險增加，常合并宮頸息肉樣增生。建議更換屏障避孕方式，必要時使用桂枝茯苓膠囊、丹黃祛瘀膠囊等活血化瘀類中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
宮頸癌前病變患者應(yīng)保持規(guī)律作息，適當(dāng)增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素A的蔬菜攝入，避免辛辣刺激性食物。同房時全程使用避孕套可降低交叉感染風(fēng)險，每年至少進行一次宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測。出現(xiàn)異常陰道流血或排液時應(yīng)及時就診，根據(jù)病理結(jié)果選擇激光、錐切等治療方式，絕大多數(shù)低級別病變可通過規(guī)范管理實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。