艾滋病患者出現(xiàn)的白毛舌頭通常是指口腔毛狀白斑，這是人類免疫缺陷病毒感染后一種較為特異的口腔表現(xiàn)，其特點主要與舌背側(cè)緣出現(xiàn)白色斑塊、無法刮除、通常無痛感等相關(guān)。
一、外觀特點
口腔毛狀白斑典型表現(xiàn)為舌背一側(cè)或兩側(cè)邊緣出現(xiàn)白色斑塊，這些斑塊呈毛狀或皺褶狀隆起，表面粗糙，邊界不清。斑塊通常無法用棉簽或刮舌板輕易擦除，這與常見的口腔念珠菌感染形成的假膜不同。病變顏色可從白色到灰白色不等，有時略微發(fā)黃，面積大小不一，可能為條紋狀、斑點狀或彌漫性分布。
二、發(fā)生部位
病變最常發(fā)生于舌背的側(cè)緣，也可蔓延至舌腹或舌背中央?yún)^(qū)域，但較少累及口腔其他黏膜如頰黏膜、牙齦或上顎。雙側(cè)舌緣同時受累的情況較為常見，單側(cè)發(fā)生亦有可能。該病變與舌頭摩擦牙齒或假牙的局部刺激無關(guān)，其分布具有相對特異性。
三、自覺癥狀
大多數(shù)患者無明顯疼痛或不適感，部分人可能偶有粗糙感、輕微灼熱感或味覺改變。由于缺乏典型疼痛，患者可能忽視該表現(xiàn)。但需注意，若合并其他口腔感染或存在免疫嚴重低下時，可能出現(xiàn)癥狀加重。
四、病理關(guān)聯(lián)
口腔毛狀白斑與埃普斯坦-巴爾病毒再激活密切相關(guān)，是艾滋病病情進展的指標之一，常提示細胞免疫功能顯著下降，CD4陽性T淋巴細胞計數(shù)通常較低。該表現(xiàn)并非艾滋病特有，但在其他免疫抑制狀態(tài)如器官移植后較少見。
五、鑒別要點
需要與口腔念珠菌病、扁平苔蘚、摩擦性角化病等鑒別。毛狀白斑對抗真菌治療無效，而念珠菌感染形成的白斑可刮除。組織病理學檢查可見上皮增生、角化不全及氣球樣細胞等特征性改變。
艾滋病患者出現(xiàn)口腔毛狀白斑應視為免疫狀態(tài)的重要信號，務(wù)必及時就醫(yī)進行血液學檢查與口腔評估。日常需保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷輕柔清潔舌面，避免吸煙飲酒等刺激，遵循醫(yī)囑進行抗病毒治療以控制病情進展，并定期復查口腔情況與免疫指標。