鼻腔真菌感染病變通常由曲霉菌、毛霉菌等真菌侵入鼻腔黏膜引起，可能表現(xiàn)為鼻塞、膿性分泌物、鼻腔疼痛或出血等癥狀。主要誘因包括長期使用抗生素或免疫抑制劑、糖尿病控制不佳、鼻腔外傷或手術(shù)后感染、長期處于潮濕環(huán)境、免疫力低下等。建議盡早就醫(yī)進行真菌培養(yǎng)和影像學(xué)檢查，確診后需規(guī)范抗真菌治療。

1、曲霉菌感染

曲霉菌是鼻腔真菌感染最常見病原體，可能與吸入霉變環(huán)境中的孢子有關(guān)，常表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞伴灰白色分泌物。鼻腔鏡檢查可見黏膜糜爛或壞死灶，CT可能顯示鼻竇骨質(zhì)破壞。治療需使用伏立康唑注射液或伊曲康唑膠囊，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。日常需避免接觸發(fā)霉物品，保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)。

2、毛霉菌感染

毛霉菌感染多見于糖尿病患者，起病急驟且進展快，可能伴隨發(fā)熱、面部腫脹及血性鼻涕。鼻腔活檢可見寬大無隔菌絲，易侵犯血管導(dǎo)致組織壞死。兩性霉素B脂質(zhì)體是首選藥物，必要時聯(lián)合泊沙康唑口服混懸液?？刂蒲鞘顷P(guān)鍵預(yù)防措施，出現(xiàn)鼻腔潰瘍需警惕顱內(nèi)擴散風(fēng)險。

3、念珠菌感染

白色念珠菌感染常發(fā)生于長期使用廣譜抗生素者，表現(xiàn)為鼻腔黏膜白膜覆蓋伴灼痛感。涂片檢查可發(fā)現(xiàn)假菌絲，氟康唑氯化鈉注射液或制霉菌素軟膏局部涂抹有效。日常應(yīng)減少糖分攝入以避免真菌滋生，義齒佩戴者需加強清潔消毒。

4、隱球菌感染

隱球菌感染多與鴿糞接觸或HIV感染相關(guān)，癥狀較隱匿可能僅有輕度鼻竇壓痛。腦脊液墨汁染色可輔助診斷，治療需長期使用氟胞嘧啶片聯(lián)合兩性霉素B。免疫缺陷患者需定期篩查，避免接觸鳥類排泄物。

5、孢子絲菌感染

孢子絲菌病常見于園藝工作者，通過皮膚破損處感染后蔓延至鼻腔，形成結(jié)節(jié)狀潰瘍病灶。碘化鉀溶液口服是傳統(tǒng)療法，嚴(yán)重者需用特比萘芬片。處理土壤或植物時建議佩戴口罩手套，傷口及時消毒包扎。

鼻腔真菌感染患者應(yīng)保持每日用生理鹽水沖洗鼻腔1-2次，沖洗時使用專用洗鼻器避免嗆咳。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類攝入，補充維生素A和鋅以促進黏膜修復(fù)。避免用力擤鼻或摳挖鼻腔，外出佩戴口罩減少粉塵刺激。定期復(fù)查真菌學(xué)指標(biāo)，治療期間監(jiān)測肝腎功能，出現(xiàn)頭痛、視力變化等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就診。免疫力低下者可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用抗真菌藥物。