孕期可通過超聲檢查、磁共振成像、羊水穿刺、無創(chuàng)DNA檢測(cè)、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)等方式篩查胎兒腦癱風(fēng)險(xiǎn)。腦癱通常由缺氧缺血性腦損傷、宮內(nèi)感染、遺傳代謝病、胎盤功能異常、母體疾病等因素引起。
1、超聲檢查
妊娠18-24周進(jìn)行系統(tǒng)超聲篩查，可觀察胎兒腦室寬度、胼胝體發(fā)育等結(jié)構(gòu)異常。若發(fā)現(xiàn)側(cè)腦室增寬超過10毫米或小腦發(fā)育不良，需進(jìn)一步評(píng)估。該檢查無創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行，是孕期腦癱篩查的基礎(chǔ)手段。
2、磁共振成像
針對(duì)超聲異常病例，孕28周后可行胎兒MRI檢查。能清晰顯示腦白質(zhì)損傷、皮層發(fā)育畸形等細(xì)微病變。對(duì)于疑似腦室周圍白質(zhì)軟化或腦回發(fā)育異常者具有較高診斷價(jià)值，但需排除妊娠早期金屬植入物禁忌。
3、羊水穿刺
適用于高齡孕婦或超聲軟指標(biāo)異常者，通過染色體微陣列分析檢測(cè)遺傳異常?？稍\斷21三體綜合征、Angelman綜合征等伴發(fā)腦癱的遺傳病。操作存在流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
4、無創(chuàng)DNA檢測(cè)
孕12周后采集母體外周血，檢測(cè)胎兒游離DNA篩查染色體異常。對(duì)唐氏綜合征等非整倍體疾病檢出率較高，但無法評(píng)估腦結(jié)構(gòu)損傷。適合拒絕侵入性檢查的孕婦作為初級(jí)篩查。
5、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)
孕28周起每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，異常減少可能提示胎兒窘迫。持續(xù)胎動(dòng)消失12小時(shí)需緊急就診，可能與急性缺氧導(dǎo)致的腦損傷相關(guān)。結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)可提高預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性。
孕期應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和DHA有助于神經(jīng)發(fā)育。避免接觸輻射、有毒化學(xué)品等致畸因素，控制妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。定期產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心，產(chǎn)后新生兒期需進(jìn)行振幅整合腦電圖監(jiān)測(cè)和神經(jīng)行為評(píng)估。哺乳期建議持續(xù)補(bǔ)充Omega-3脂肪酸，并關(guān)注嬰兒肌張力、追視等發(fā)育里程碑。