梅毒和艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播。梅毒還可通過直接接觸皮損傳播，艾滋病不會通過日常接觸傳播。
1、性接觸傳播
梅毒螺旋體和艾滋病病毒均可通過無保護性行為傳播。陰道性交、肛交、口交等性行為中，黏膜接觸含有病原體的體液可能導(dǎo)致感染。梅毒一期硬下疳、二期扁平濕疣等皮損部位含有大量螺旋體，接觸后感染概率較高。艾滋病病毒存在于精液、陰道分泌物中，性行為中黏膜破損會顯著增加感染風險。正確使用合格避孕套可有效阻斷傳播。
2、血液傳播
輸入被污染的血液或血制品、共用注射器等可能傳播兩種疾病。梅毒螺旋體在4℃庫存血中可存活24-48小時，艾滋病病毒在體外存活時間較短但血液直接交換風險極高。非法采供血、不規(guī)范紋身穿刺、醫(yī)源性暴露等均是潛在傳播途徑。目前正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)獻血篩查全覆蓋，經(jīng)輸血傳播概率極低。
3、母嬰傳播
梅毒孕婦可通過胎盤感染胎兒導(dǎo)致先天性梅毒，發(fā)生流產(chǎn)、死胎或新生兒角膜炎、骨膜炎等。艾滋病病毒可在妊娠期、分娩過程或哺乳期垂直傳播。未干預(yù)情況下母嬰傳播概率可達30%以上，規(guī)范進行孕早期篩查、抗病毒治療、剖宮產(chǎn)及人工喂養(yǎng)等措施可降至2%以下。
4、梅毒特殊傳播
梅毒存在接吻傳播可能，當口腔黏膜接觸活動性皮損時可能感染。醫(yī)務(wù)人員接觸患者皮損時不慎發(fā)生職業(yè)暴露也屬罕見傳播途徑。日常生活接觸如共用餐具、衣物等不會傳播，因梅毒螺旋體離開人體后迅速失活。
5、艾滋病非傳播途徑
艾滋病病毒不通過呼吸道飛沫、食物飲水、蚊蟲叮咬傳播。與感染者共用餐具、擁抱握手、游泳池等日常接觸無風險。唾液、汗液、淚液等體液因病毒含量極低且存在抑制因子，不具備傳播條件。
預(yù)防重點在于規(guī)范性行為使用避孕套、避免共用注射器具、孕早期傳染病篩查。梅毒患者出現(xiàn)生殖器潰瘍、全身皮疹等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，青霉素注射治療可徹底治愈。艾滋病暴露后72小時內(nèi)可使用阻斷藥物，確診感染者需終身規(guī)范抗病毒治療。兩種疾病均可通過早期干預(yù)有效控制傳播風險，日常接觸不必過度恐慌，但應(yīng)保持科學防護意識。