慢性心肌炎可通過臨床癥狀、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式綜合判斷。慢性心肌炎通常由病毒感染、自身免疫異常、藥物毒性等因素引起，表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
1、臨床癥狀
慢性心肌炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)心悸、活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)。部分患者伴隨低熱、關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀，癥狀反復(fù)發(fā)作超過3個月需警惕慢性化傾向。
2、實驗室檢查
血液檢查可見心肌酶譜異常，如肌酸激酶同工酶輕度升高。炎癥標(biāo)志物如C反應(yīng)蛋白可能持續(xù)陽性，部分患者存在抗心肌抗體等自身免疫指標(biāo)異常。
3、心電圖檢查
心電圖可顯示竇性心動過速、頻發(fā)室性早搏等心律失常表現(xiàn)，ST-T段改變常見但缺乏特異性。動態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性心律失常事件。
4、心臟超聲
超聲心動圖可能發(fā)現(xiàn)心室壁運動減弱、心腔擴大等改變，射血分?jǐn)?shù)輕度下降。晚期患者可出現(xiàn)心室壁變薄、心臟收縮功能明顯減退等表現(xiàn)。
5、心肌活檢
心內(nèi)膜心肌活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可見心肌細(xì)胞變性壞死及淋巴細(xì)胞浸潤。但因有創(chuàng)性，臨床多用于疑難病例或需要明確病因的特殊情況。
確診慢性心肌炎后需避免劇烈運動，保證充足休息，限制鈉鹽攝入每日不超過5克。可適量食用富含輔酶Q10的深海魚、堅果等食物，戒煙限酒。遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片等心肌營養(yǎng)藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評估病情進展。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀時應(yīng)及時復(fù)診。