心臟聽診音可通過聽診器在胸壁特定區(qū)域聽取，主要包括第一心音、第二心音、第三心音、第四心音及額外心音等類型。心臟聽診音能反映心臟瓣膜活動、血流動力學(xué)及心肌收縮狀態(tài)，是心血管疾病篩查的重要手段。

一、第一心音

第一心音標(biāo)志著心室收縮開始，主要由二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉產(chǎn)生。聽診特點(diǎn)為低頻率、較響亮的“咚”聲，在心尖區(qū)最清晰。增強(qiáng)常見于二尖瓣狹窄、高熱或貧血，減弱可能提示心肌收縮力下降或瓣膜鈣化。聽診時(shí)需注意與呼吸周期的關(guān)系，通常在呼氣末更明顯。

二、第二心音

第二心音對應(yīng)心室舒張初期，由主動脈瓣和肺動脈瓣關(guān)閉形成。特征為高頻率、清脆的“嗒”聲，在胸骨左緣第二肋間最顯著。主動脈瓣成分增強(qiáng)見于高血壓，肺動脈瓣成分增強(qiáng)提示肺動脈高壓。生理性分裂在青少年中常見，固定分裂需警惕房間隔缺損。

三、第三心音

第三心音出現(xiàn)在心室快速充盈期，因血流沖擊心室壁產(chǎn)生。聽診呈低振幅、沉悶的振動音，在心尖內(nèi)側(cè)易捕捉。青少年第三心音多屬生理性，成人出現(xiàn)可能預(yù)示心力衰竭、二尖瓣反流等病理狀態(tài)。

四、第四心音

第四心音產(chǎn)生于心房收縮末期，與心室順應(yīng)性降低有關(guān)。表現(xiàn)為極低頻率的震動，需鐘型聽診器輕壓聽診。病理性第四心音與高血壓心臟病、肥厚型心肌病等相關(guān)，又稱“房性奔馬律”。

五、額外心音

額外心音包括噴射音、開瓣音、心包叩擊音等異常聲響。主動脈噴射音見于主動脈瓣狹窄，二尖瓣開瓣音是二尖瓣狹窄的特征性表現(xiàn)。這些附加音的出現(xiàn)時(shí)機(jī)、音調(diào)和傳導(dǎo)特性對鑒別診斷具有關(guān)鍵價(jià)值。

進(jìn)行心臟聽診時(shí)應(yīng)選擇安靜環(huán)境，讓受檢者采取仰臥或左側(cè)臥位，按主動脈瓣區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、三尖瓣區(qū)、二尖瓣區(qū)的順序系統(tǒng)聽診。注意區(qū)分生理性與病理性心音，避免將呼吸音、腸鳴音等干擾因素誤判為心音異常。發(fā)現(xiàn)心臟雜音、心律不齊或可疑病理性心音時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電圖、心臟超聲等進(jìn)一步檢查。日常保持低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動和情緒穩(wěn)定有助于維護(hù)心臟健康，定期心血管?？茩z查對早期發(fā)現(xiàn)病變尤為重要。