霉菌陰道炎通常是指外陰陰道假絲酵母菌病，是由假絲酵母菌引起的一種常見(jiàn)外陰陰道炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物異常。

一、病因

霉菌陰道炎的發(fā)生與多種因素有關(guān)。假絲酵母菌是條件致病菌，健康女性陰道內(nèi)可少量存在，當(dāng)陰道內(nèi)環(huán)境改變，菌群失調(diào)時(shí)，其大量繁殖并侵襲陰道組織，即可引發(fā)炎癥。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素會(huì)抑制陰道內(nèi)正常的乳酸桿菌生長(zhǎng)，破壞菌群平衡。妊娠期、糖尿病血糖控制不佳時(shí)，陰道內(nèi)糖原增加、酸度增高，為假絲酵母菌的生長(zhǎng)提供了有利條件。經(jīng)常穿緊身化纖內(nèi)褲、使用不透氣的衛(wèi)生護(hù)墊，會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰局部溫度與濕度增加，形成利于霉菌繁殖的環(huán)境。免疫力低下，如長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、患有免疫缺陷疾病等，也會(huì)增加感染概率。

二、癥狀

霉菌陰道炎的典型癥狀是外陰及陰道出現(xiàn)難以忍受的劇烈瘙癢，嚴(yán)重時(shí)影響工作和睡眠。陰道分泌物通常呈白色稠厚、凝乳狀或豆腐渣樣。部分患者會(huì)感到外陰部灼熱、疼痛，尤其在排尿或性生活時(shí)加重。外陰可出現(xiàn)紅腫、抓痕，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)皸裂、表皮脫落。少數(shù)患者可能僅有外陰瘙癢而無(wú)明顯的分泌物異常，或表現(xiàn)為排尿時(shí)有燒灼感。

三、檢查診斷

診斷霉菌陰道炎主要依靠臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行婦科檢查，觀察外陰、陰道及宮頸情況，查看分泌物的性狀。取少量陰道分泌物在顯微鏡下進(jìn)行濕片檢查，若發(fā)現(xiàn)假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診。對(duì)于臨床癥狀典型但顯微鏡檢查陰性的患者，可采用培養(yǎng)法進(jìn)行確診。部分情況下，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行陰道pH值測(cè)定，霉菌陰道炎的陰道pH值通常在正常范圍或略低于正常。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患者，還需排查有無(wú)糖尿病、免疫缺陷等潛在誘因。

四、藥物治療

治療霉菌陰道炎以抗真菌藥物為主，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。對(duì)于單純性霉菌陰道炎，常采用局部用藥，如克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道栓等，直接將藥物置于陰道深部。對(duì)于不愿局部用藥、未婚女性或癥狀較重的患者，可采用口服藥物，如氟康唑膠囊。對(duì)于復(fù)雜性霉菌陰道炎，如反復(fù)發(fā)作、重度感染或由非白假絲酵母菌引起，治療方案更為復(fù)雜，可能需延長(zhǎng)治療周期或聯(lián)合用藥。治療期間應(yīng)避免性生活，性伴侶通常無(wú)須常規(guī)治療，但若伴侶有龜頭炎等癥狀也應(yīng)進(jìn)行檢查和治療。

五、預(yù)防護(hù)理

預(yù)防霉菌陰道炎復(fù)發(fā)需從生活習(xí)慣入手。日常應(yīng)穿著寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，勤換洗，避免長(zhǎng)期使用衛(wèi)生護(hù)墊。合理使用抗生素，避免濫用。積極治療糖尿病等基礎(chǔ)疾病，控制血糖。注意外陰清潔，但避免過(guò)度沖洗陰道內(nèi)部，以免破壞正常菌群。飲食上減少高糖分食物的攝入，可適當(dāng)攝入含有益生菌的酸奶。鍛煉身體，增強(qiáng)自身免疫力。若癥狀反復(fù)發(fā)作，應(yīng)遵醫(yī)囑完成規(guī)范療程，并定期復(fù)查，切勿自行停藥或隨意更換藥物。

保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防霉菌陰道炎的基礎(chǔ)。日常清洗外陰時(shí)使用清水即可，避免使用有刺激性的洗液。內(nèi)褲應(yīng)單獨(dú)清洗并在陽(yáng)光下晾曬。月經(jīng)期間注意及時(shí)更換衛(wèi)生巾。若出現(xiàn)外陰瘙癢、白帶異常等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免自行用藥導(dǎo)致病情延誤或菌群失調(diào)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，完成整個(gè)療程，即使癥狀消失也不應(yīng)擅自停藥，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。建立健康的生活方式，均衡飲食，規(guī)律作息，對(duì)于維持陰道微生態(tài)平衡和整體健康至關(guān)重要。