狂犬病毒之所以可怕，主要因其致死率接近100%，且發(fā)病后缺乏有效治療手段。狂犬病毒通過神經(jīng)侵襲引發(fā)腦炎，臨床表現(xiàn)為恐水、痙攣、癱瘓等癥狀，最終導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。
1、高致死性
狂犬病毒是已知人類傳染病中致死率最高的病原體之一，一旦出現(xiàn)臨床癥狀，幾乎無法治愈。病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，會破壞神經(jīng)元功能，導(dǎo)致進行性腦脊髓炎。目前全球僅有極少數(shù)發(fā)病后存活的病例記錄，且均遺留嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
2、快速神經(jīng)侵襲
病毒通過傷口進入人體后，先在肌肉組織內(nèi)復(fù)制，隨后沿周圍神經(jīng)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)遷移。這種獨特的嗜神經(jīng)特性使其能避開免疫系統(tǒng)監(jiān)視，潛伏期通常20-90天，但最短可至5天。病毒在神經(jīng)軸突中的移動速度可達每日3毫米，最終侵入腦干引發(fā)致命性腦炎。
3、特殊傳播機制
主要通過患病動物咬傷傳播，病毒存在于唾液腺中。除犬類外，貓、蝙蝠等溫血動物均可成為傳染源。病毒能通過破損皮膚或黏膜侵入，甚至存在經(jīng)器官移植傳播的案例。暴露后若未及時處理，病毒可突破血腦屏障完成定植。
4、典型臨床癥狀
前驅(qū)期表現(xiàn)為發(fā)熱、傷口異常感，急性期出現(xiàn)特異性恐水癥、氣流恐懼等自主神經(jīng)亢進癥狀。興奮期有躁狂、幻覺等精神癥狀，最終進入麻痹期導(dǎo)致全身癱瘓。從發(fā)病到死亡通常不超過7天，死因多為呼吸肌麻痹或自主神經(jīng)功能紊亂。
5、預(yù)防窗口期短
暴露后預(yù)防需在病毒侵入中樞神經(jīng)前完成，包括傷口處理、被動免疫和疫苗接種。疫苗需在0、3、7、14、28天完成5針接種，免疫球蛋白應(yīng)盡早注射。若延誤處置，病毒進入神經(jīng)系統(tǒng)后將失去預(yù)防機會。
預(yù)防狂犬病最有效措施是規(guī)范管理寵物免疫，避免接觸野生動物。被可疑動物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘，并盡快就醫(yī)評估暴露風(fēng)險。高風(fēng)險職業(yè)人群建議提前接種預(yù)防性疫苗。日常接觸寵物后需徹底洗手，兒童應(yīng)在成人監(jiān)護下與動物互動。若出現(xiàn)不明原因傷口伴發(fā)熱、蟻走感等癥狀，須及時排查狂犬病暴露史。