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手指術后僵硬不能彎曲

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王亮 骨科 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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手指術后僵硬不能彎曲可能與術后腫脹、肌腱粘連、關節(jié)囊攣縮、神經損傷或康復訓練不足等因素有關??赏ㄟ^熱敷按摩、被動拉伸、抗瘢痕治療、功能鍛煉及手術松解等方式改善。建議在醫(yī)生指導下制定個性化康復方案。

1、術后腫脹

手術創(chuàng)傷會導致局部組織液滲出和血液循環(huán)障礙,引發(fā)持續(xù)性腫脹。腫脹會機械性限制關節(jié)活動,表現(xiàn)為手指屈伸困難。早期可通過冰敷減輕滲出,后期改用溫熱療法促進吸收。醫(yī)生可能建議服用邁之靈片或地奧司明片改善微循環(huán),配合抬高患肢加速消腫。

2、肌腱粘連

肌腱修復術后若制動時間過長,纖維組織增生可能導致肌腱與鞘管黏連。這種情況常伴隨活動時疼痛和突然卡頓感。康復師會指導進行超聲引導下肌腱滑動訓練,嚴重時需注射玻璃酸鈉注射液緩解粘連,必要時行肌腱松解術。

3、關節(jié)囊攣縮

長期固定會使關節(jié)囊及周圍韌帶發(fā)生纖維化攣縮,導致關節(jié)活動度喪失。特征表現(xiàn)為被動活動時阻力均勻??刹捎藐P節(jié)松動術配合蠟療,醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊控制炎癥,夜間使用靜態(tài)漸進式支具維持牽拉效果。

4、神經損傷

術中可能牽拉或壓迫指神經,導致支配區(qū)域肌肉失神經支配。表現(xiàn)為特定手指肌力下降伴感覺異常。需通過肌電圖評估損傷程度,輕者服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經,重者需神經探查修復術。感覺過敏時可局部涂抹利多卡因凝膠。

5、康復不足

術后未系統(tǒng)鍛煉是常見誘因。早期應進行保護性主動活動,4周后逐步增加阻力訓練??祻瓦^程中出現(xiàn)疼痛屬正常現(xiàn)象,但需控制在可耐受范圍??膳浜鲜褂盟熀妥鳂I(yè)療法,必要時采用體外沖擊波治療儀松解軟組織。

術后3個月內是功能恢復黃金期,建議每日進行5-6次短時多次訓練,每次15-20分鐘。訓練前用40℃溫水浸泡10分鐘軟化組織,活動中避免暴力牽拉。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C促進組織修復,限制高鹽食物預防水腫。若6周后活動度無改善,需及時復查評估是否需要干預性治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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