高血壓患者服用降壓藥需注意藥物選擇、用藥時(shí)間、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及生活方式配合等事項(xiàng)。降壓藥使用不當(dāng)可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)或器官損傷，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
1、藥物選擇
降壓藥需根據(jù)高血壓類型及合并癥個(gè)體化選擇。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片適用于老年高血壓，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片適合合并糖尿病患者。禁止自行更換藥物類別，避免藥物相互作用。妊娠期禁用普利類或沙坦類降壓藥，可能影響胎兒發(fā)育。
2、用藥時(shí)間
杓型高血壓患者建議晨起服用長(zhǎng)效制劑如硝苯地平控釋片，非杓型或夜間高血壓需分次給藥。利尿劑應(yīng)在早晨服用，避免夜間頻繁排尿影響睡眠。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可指導(dǎo)用藥時(shí)間調(diào)整，餐前或餐后服藥需參照具體藥物說明書。
3、劑量調(diào)整
初始治療應(yīng)從最小有效劑量開始，逐步遞增至目標(biāo)血壓。老年人降壓速度不宜過快，防止體位性低血壓。夏季或腹瀉時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量，避免血壓過低。禁止因血壓暫時(shí)正常擅自減藥，突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓。
4、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
服用利尿劑需定期檢查血鉀，普利類可能引起干咳需及時(shí)反饋醫(yī)生。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可能掩蓋低血糖癥狀，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)踝部水腫、頭痛等不適時(shí)應(yīng)記錄癥狀發(fā)生時(shí)間與血壓關(guān)聯(lián)。
5、生活方式配合
服藥期間需持續(xù)低鹽飲食，每日鈉攝入不超過5克。避免西柚或含麻黃成分食品影響藥物代謝。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)藥效，但服用α受體阻滯劑者需防運(yùn)動(dòng)后低血壓。酒精會(huì)減弱降壓效果，建議限制每日飲酒量。
高血壓患者應(yīng)每日固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄，就診時(shí)攜帶用藥清單供醫(yī)生參考。冬季注意保暖防止血管收縮，合并冠心病者避免清晨劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)視物模糊、胸痛等靶器官損害癥狀須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服藥者每3-6個(gè)月需檢查腎功能、電解質(zhì)及心電圖，及時(shí)評(píng)估藥物安全性。