骨髓炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、高壓氧治療、骨移植修復(fù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性感染、鄰近組織感染擴(kuò)散、免疫功能低下等原因引起。
1、抗生素治療
骨髓炎多由細(xì)菌感染引起，需根據(jù)病原體培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用青霉素鈉等。急性期需靜脈給藥，慢性期可轉(zhuǎn)為口服。治療周期較長(zhǎng)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程以避免復(fù)發(fā)。
2、手術(shù)清創(chuàng)
對(duì)于壞死骨組織或膿腫形成者，需手術(shù)清除病灶。常見術(shù)式包括死骨切除術(shù)、病灶刮除術(shù)、灌洗術(shù)等。術(shù)中需徹底清除感染組織，必要時(shí)放置抗生素骨水泥或引流管。術(shù)后需持續(xù)抗感染治療并定期影像學(xué)復(fù)查。
3、高壓氧治療
適用于慢性骨髓炎或術(shù)后輔助治療。通過(guò)提高組織氧分壓增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力，促進(jìn)血管新生和骨修復(fù)。通常需要連續(xù)治療20-30次，每次90-120分鐘。治療期間需監(jiān)測(cè)氧中毒癥狀，禁用于未經(jīng)控制的氣胸患者。
4、骨移植修復(fù)
骨缺損較大時(shí)需采用自體骨、異體骨或人工骨材料進(jìn)行重建。常用髂骨取骨移植、帶血管腓骨移植等技術(shù)。移植后需配合外固定支架保護(hù)，待影像學(xué)顯示骨愈合后逐步負(fù)重。術(shù)后警惕移植骨吸收或感染等并發(fā)癥。
5、中醫(yī)調(diào)理
急性期過(guò)后可配合中藥治療，常用仙方活命飲加減內(nèi)服配合金黃散外敷。針灸選取足三里、陽(yáng)陵泉等穴位改善局部代謝。治療期間需避免辛辣發(fā)物，適度功能鍛煉防止關(guān)節(jié)僵硬。需注意中藥與西藥的相互作用。
骨髓炎患者日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，促進(jìn)組織修復(fù)。急性期嚴(yán)格臥床休息，慢性期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。保持傷口清潔干燥，定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。戒煙限酒，控制血糖等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇或傷口滲液需及時(shí)就醫(yī)。建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的病理性骨折或癌變風(fēng)險(xiǎn)。