肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定主要表現(xiàn)為肩部疼痛、關(guān)節(jié)脫位感、活動(dòng)受限、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)彈響等癥狀?？赡芘c外傷、韌帶松弛、肌肉力量失衡等因素有關(guān)。
1、肩部疼痛
肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定常伴隨肩部鈍痛或銳痛，尤其在手臂外展、旋轉(zhuǎn)或提重物時(shí)加重。疼痛可能源于盂唇損傷、韌帶撕裂或關(guān)節(jié)囊過度拉伸。長期疼痛可能導(dǎo)致夜間睡眠障礙。
2、關(guān)節(jié)脫位感
患者常主訴肩關(guān)節(jié)有"滑出"或"錯(cuò)位"的感覺，尤其在特定動(dòng)作如投擲、游泳時(shí)明顯。復(fù)發(fā)性脫位者可能自行復(fù)位，但會(huì)反復(fù)發(fā)作。
3、活動(dòng)受限
因疼痛和結(jié)構(gòu)損傷，患者可能出現(xiàn)主動(dòng)活動(dòng)范圍減小，特別是外旋和外展動(dòng)作。被動(dòng)活動(dòng)度通常保留，但可能誘發(fā)恐懼感。
4、肌肉萎縮
長期不穩(wěn)定可導(dǎo)致肩周肌肉如岡上肌、岡下肌廢用性萎縮，進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)控制能力下降，形成惡性循環(huán)。
5、關(guān)節(jié)彈響
移動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí)可能出現(xiàn)彈響或摩擦感，多與盂唇撕裂、游離體或肱骨頭軌跡異常有關(guān)。部分患者會(huì)伴隨明顯"咔噠"聲。
建議避免重復(fù)誘發(fā)脫位的動(dòng)作，加強(qiáng)肩袖肌群訓(xùn)練如彈力帶內(nèi)旋/外旋練習(xí)，睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢。急性期可冰敷15-20分鐘緩解腫脹，慢性期需進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。若保守治療3-6個(gè)月無效或存在Bankart損傷等結(jié)構(gòu)性病變，需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。