肝部血管瘤是肝臟內(nèi)血管異常增生形成的良性腫瘤，通常由先天性血管發(fā)育異常引起，多數(shù)患者無明顯癥狀，常在體檢時被發(fā)現(xiàn)。
一、病因機制
肝部血管瘤的具體成因尚不明確，一般認(rèn)為與胚胎期血管發(fā)育異常有關(guān)。血管內(nèi)皮細(xì)胞過度增生形成海綿狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)部充滿血液，瘤體生長緩慢且極少惡變。雌激素水平變化可能促進其增長，常見于女性妊娠期或激素治療期間。
二、臨床表現(xiàn)
多數(shù)肝部血管瘤患者無自覺癥狀，當(dāng)瘤體直徑超過5厘米時可能出現(xiàn)右上腹隱痛、飽脹感或惡心。巨大血管瘤壓迫鄰近器官可引起吞咽困難、黃疸或腹水，極少數(shù)情況下瘤體破裂會導(dǎo)致急性腹痛和失血性休克。
三、診斷方式
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)高回聲團塊，CT增強掃描呈現(xiàn)特征性邊緣強化和向心性填充，MRI的T2加權(quán)像顯示明顯高信號。放射性核素血池顯像能鑒別血管瘤與惡性腫瘤，必要時可行血管造影明確血供情況。
四、治療指征
無癥狀的小血管瘤通常無須治療，定期隨訪觀察即可。瘤體直徑大于10厘米、生長迅速、出現(xiàn)明顯癥狀或診斷不明確時需干預(yù)。治療方法包括肝動脈栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)、腹腔鏡切除術(shù)或開放手術(shù)切除，具體方案根據(jù)瘤體位置和患者狀況決定。
五、預(yù)后管理
肝部血管瘤預(yù)后良好，惡變概率極低?；颊邞?yīng)避免腹部外傷和激素類藥物使用，每6-12個月通過影像學(xué)檢查監(jiān)測瘤體變化。保持低脂飲食、戒酒、適度運動有助于維護肝臟功能，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或腹部包塊增大應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
確診肝部血管瘤后應(yīng)保持良好生活習(xí)慣，避免劇烈運動和腹部擠壓。飲食以低脂肪、高維生素食物為主，限制酒精攝入。定期進行肝臟超聲檢查監(jiān)測瘤體變化，若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、嘔吐或黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。不建議自行服用激素類藥物或保健品，所有治療決策應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行。