皮炎和牛皮癬可通過皮損特征、發(fā)病機(jī)制、伴隨癥狀等方面進(jìn)行區(qū)分。皮炎是皮膚炎癥的統(tǒng)稱，牛皮癬則特指銀屑病，兩者主要有皮損形態(tài)差異、病因差異、治療差異、病程差異、遺傳傾向差異等區(qū)別。
1、皮損形態(tài)差異
皮炎皮損多表現(xiàn)為紅斑、丘疹或水皰，邊界不清晰，常見滲出傾向。牛皮癬皮損為銀白色鱗屑性斑塊，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。皮炎急性期以水腫性紅斑為主，慢性期可能出現(xiàn)苔蘚樣變。牛皮癬皮損多對稱分布于四肢伸側(cè)和頭皮，部分患者伴有甲凹陷或關(guān)節(jié)癥狀。
2、病因差異
皮炎多由接觸過敏原、物理刺激或微生物感染引起。牛皮癬屬于自身免疫性疾病，與T淋巴細(xì)胞異常活化相關(guān)。環(huán)境因素如精神緊張可能誘發(fā)牛皮癬發(fā)作，而皮炎更常見于特定物質(zhì)接觸后。部分皮炎患者可檢測到血清IgE水平升高，牛皮癬患者可能出現(xiàn)HLA-Cw6基因陽性。
3、治療差異
皮炎治療以消除誘因和抗炎為主，可外用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等。牛皮癬需長期管理，常用卡泊三醇軟膏、阿維A酸膠囊等調(diào)節(jié)免疫藥物。中重度牛皮癬可能需使用司庫奇尤單抗注射液等生物制劑。皮炎急性期可配合硼酸溶液濕敷，牛皮癬光療時(shí)需注意累積劑量控制。
4、病程差異
皮炎多在去除誘因后數(shù)周內(nèi)緩解，慢性皮炎可能反復(fù)發(fā)作。牛皮癬呈慢性復(fù)發(fā)性病程，部分患者終身帶病。冬季加重的季節(jié)性規(guī)律在牛皮癬中更顯著。某些特殊類型皮炎如特應(yīng)性皮炎可能持續(xù)到成年，但不會出現(xiàn)牛皮癬典型的同形反應(yīng)現(xiàn)象。
5、遺傳傾向差異
牛皮癬遺傳傾向更明顯，約30%患者有家族史。特應(yīng)性皮炎雖有一定遺傳性，但環(huán)境因素影響更大。牛皮癬患者常合并代謝綜合征，皮炎患者更易伴發(fā)過敏性鼻炎或哮喘。兩種疾病均可因精神因素加重，但牛皮癬與心血管疾病的關(guān)聯(lián)性更強(qiáng)。
建議患者記錄皮損變化過程，避免自行使用強(qiáng)效激素。日常應(yīng)選擇棉質(zhì)貼身衣物，沐浴水溫不超過38℃。牛皮癬患者需注意控制體重和血脂，皮炎患者要排查潛在過敏原。兩種疾病均需防曬，但牛皮癬患者可酌情接受醫(yī)生指導(dǎo)下的光療。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或皮損快速擴(kuò)散時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。