小兒先天性心臟病術(shù)前需注意術(shù)前評(píng)估、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持、心理安撫、藥物調(diào)整等事項(xiàng)。術(shù)前需完善心臟超聲、心電圖等檢查，避免呼吸道感染，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，緩解患兒焦慮情緒，遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物使用。

1、術(shù)前評(píng)估

術(shù)前需完成心臟超聲、心電圖、胸部X線等檢查評(píng)估心臟畸形程度與心肺功能。復(fù)雜先心病可能需加做心臟CT或核磁共振明確解剖結(jié)構(gòu)。血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查可排查手術(shù)禁忌證。部分患兒需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)耐量測(cè)試或心導(dǎo)管檢查進(jìn)一步評(píng)估手術(shù)指征。

2、預(yù)防感染

術(shù)前2周應(yīng)避免接觸呼吸道感染患者，不去人群密集場(chǎng)所。每日監(jiān)測(cè)體溫，出現(xiàn)咳嗽、流涕等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)前3天可用生理鹽水清潔鼻腔，手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行全身皮膚消毒。合并牙齦炎、中耳炎等感染灶需提前治療，降低術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

貧血患兒需補(bǔ)充鐵劑、葉酸等改善血紅蛋白水平。喂養(yǎng)困難者可選用高熱量配方奶粉，少量多餐保證每日熱量攝入。紫紺型先心病患兒需控制液體入量，非紫紺型可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入。術(shù)前8小時(shí)禁食固體食物，6小時(shí)禁飲清水，4小時(shí)禁母乳。

4、心理安撫

家長(zhǎng)可通過繪本、玩具等向患兒解釋手術(shù)過程，避免使用恐嚇性語言。術(shù)前訪視時(shí)讓患兒接觸聽診器、口罩等醫(yī)療器具減少陌生感。學(xué)齡兒童可參與簡(jiǎn)單醫(yī)療決策如選擇穿刺部位。分離焦慮嚴(yán)重者可攜帶安撫物進(jìn)入手術(shù)室。

5、藥物調(diào)整

服用阿司匹林等抗血小板藥物需術(shù)前7天停用，華法林需提前3-5天改用低分子肝素。利尿劑通常手術(shù)當(dāng)日停用，地高辛需根據(jù)血藥濃度調(diào)整?？刂品蝿?dòng)脈高壓的波生坦、西地那非等藥物需持續(xù)使用至術(shù)前。所有用藥變更均需嚴(yán)格遵循心外科醫(yī)師指導(dǎo)。

術(shù)前1周保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)缺氧發(fā)作。準(zhǔn)備寬松開襟衣物便于術(shù)后穿脫，修剪指甲避免抓傷傷口。病房需備齊吸氧裝置、霧化器等應(yīng)急設(shè)備。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別心率增快、呼吸急促等術(shù)后異常癥狀，掌握正確拍背排痰手法。術(shù)后恢復(fù)期需繼續(xù)保證高蛋白、高維生素飲食，定期隨訪評(píng)估心臟功能。