慢阻肺晚期癥狀主要有呼吸困難加重、慢性咳嗽咳痰、體重下降、下肢水腫和精神狀態(tài)改變。慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，晚期患者肺功能嚴重受損，可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。
1、呼吸困難加重
慢阻肺晚期患者即使在靜息狀態(tài)下也會感到明顯呼吸困難，輕微活動即可誘發(fā)嚴重氣促。這是由于長期氣道阻塞和肺組織破壞導致肺通氣功能嚴重下降，同時可能合并肺動脈高壓?；颊叱１憩F(xiàn)為呼吸頻率增快、動用輔助呼吸肌、口唇發(fā)紺等癥狀。這類患者需要長期氧療，必要時使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。
2、慢性咳嗽咳痰
晚期慢阻肺患者咳嗽咳痰癥狀持續(xù)存在且加重，痰量增多且多為膿性痰。這與氣道慢性炎癥和反復感染有關，患者可能出現(xiàn)支氣管擴張等結(jié)構性改變。痰液潴留可進一步加重呼吸困難，增加肺部感染風險?；颊咝枳⒁怏w位引流排痰，必要時在醫(yī)生指導下使用祛痰藥物如鹽酸氨溴索口服溶液。
3、體重下降
慢阻肺晚期常見明顯體重減輕和肌肉消耗，這與長期慢性缺氧導致代謝紊亂、進食困難以及炎癥因子持續(xù)釋放有關。患者可能出現(xiàn)食欲減退、進食后氣促加重等情況，導致營養(yǎng)攝入不足。營養(yǎng)不良又會加重呼吸肌無力，形成惡性循環(huán)。建議少量多餐，選擇高蛋白高熱量易消化食物。
4、下肢水腫
慢阻肺晚期患者可能出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫，這與合并慢性肺源性心臟病有關。長期缺氧導致肺動脈高壓，右心負荷增加最終引起右心功能不全。患者還可能有頸靜脈怒張、肝大等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。需要在醫(yī)生指導下使用利尿劑如呋塞米片，同時限制鈉鹽攝入。
5、精神狀態(tài)改變
慢阻肺晚期患者可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁、意識模糊等精神神經(jīng)癥狀，這可能是二氧化碳潴留導致的肺性腦病表現(xiàn)。長期低氧血癥和高碳酸血癥會影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。患者夜間癥狀可能加重，需要密切監(jiān)測血氣分析，必要時進行機械通氣治療。
慢阻肺晚期患者需要綜合治療和精心護理。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風，維持適宜溫濕度。根據(jù)醫(yī)生建議進行長期家庭氧療，氧流量控制在1-2升/分鐘。注意觀察痰液性狀和量，記錄每日尿量和體重變化。飲食上保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，避免過飽加重呼吸困難。適當進行呼吸康復訓練如縮唇呼吸，但避免過度勞累。定期復查肺功能和血氣分析，及時調(diào)整治療方案。家屬應學習基本護理技能和急救知識，幫助患者維持最佳生活質(zhì)量。