肺結(jié)節(jié)伴隨呼吸困難可通過定期復(fù)查、藥物治療、氧療、手術(shù)切除、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。肺結(jié)節(jié)呼吸困難通常由感染、炎癥、腫瘤、血管異常、環(huán)境刺激等因素引起。
1、定期復(fù)查
對(duì)于直徑小于8毫米的良性肺結(jié)節(jié)，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行低劑量CT隨訪。復(fù)查期間需監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)變化，若出現(xiàn)邊緣毛刺、增長(zhǎng)加速等惡性征象，需進(jìn)一步穿刺活檢?；颊邞?yīng)記錄日常呼吸頻率變化，配合醫(yī)生完善腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。
2、藥物治療
細(xì)菌性肺炎引起的結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。過敏性肺炎需使用布地奈德吸入氣霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉片。結(jié)核性結(jié)節(jié)需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常需6-9個(gè)月。
3、氧療
血氧飽和度低于90%時(shí)建議家庭氧療，采用鼻導(dǎo)管吸氧，流量控制在1-2升/分鐘。慢性阻塞性肺疾病患者可配備便攜式制氧機(jī)，每日吸氧15小時(shí)以上。氧療期間需定期檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，避免氧中毒?/p>
4、手術(shù)切除
高度懷疑惡性或直徑超過15毫米的結(jié)節(jié)，可行胸腔鏡下肺段切除術(shù)。多發(fā)性結(jié)節(jié)可采用微波消融術(shù)，局部麻醉下經(jīng)皮穿刺消除病灶。術(shù)后需留置胸腔引流管3-5天，配合呼吸功能訓(xùn)練預(yù)防肺不張。
5、生活方式調(diào)整
戒煙并避免二手煙暴露，廚房安裝油煙凈化設(shè)備。霧霾天佩戴N95口罩，保持室內(nèi)濕度40-60%。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣。飲食增加西藍(lán)花、胡蘿卜等抗氧化食物攝入。
肺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持環(huán)境空氣流通，臥室使用空氣凈化器。避免接觸花粉、塵螨等過敏原，羽絨寢具更換為防螨材質(zhì)。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，強(qiáng)度以不引發(fā)氣促為度。出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛、體重驟降等癥狀需立即就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT，監(jiān)測(cè)肺功能恢復(fù)情況。