尿蛋白高可通過(guò)調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、適度運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)等方式降低。尿蛋白升高可能與腎臟疾病、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因干預(yù)。
1、調(diào)整飲食
減少每日蛋白質(zhì)攝入量至每公斤體重0.8-1克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免腌制食品。增加新鮮蔬菜水果攝入，補(bǔ)充維生素和膳食纖維。避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟，減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)。
2、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊或氨氯地平片。糖尿病患者應(yīng)維持糖化血紅蛋白小于7%，可使用二甲雙胍緩釋片控制血糖。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病需配合免疫抑制劑治療。
3、藥物治療
腎小球腎炎可遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊或百令膠囊保護(hù)腎功能。大量蛋白尿患者可能需要醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。合并水腫時(shí)可短期使用呋塞米片利尿，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。ACEI/ARB類藥物如培哚普利片能減少蛋白漏出。
4、適度運(yùn)動(dòng)
選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意補(bǔ)充水分，監(jiān)測(cè)尿色變化。合并嚴(yán)重水腫或腎功能不全時(shí)需臥床休息。
5、定期監(jiān)測(cè)
每周測(cè)量晨起第一次尿的尿蛋白試紙結(jié)果。每1-3個(gè)月復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能。記錄每日血壓、血糖、尿量變化。出現(xiàn)泡沫尿增多或下肢水腫加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪評(píng)估腎臟超聲和腎小球?yàn)V過(guò)率。
日常需保持每日飲水量1500-2000毫升，避免熬夜和過(guò)度勞累。注意會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿路感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不自行調(diào)整劑量。合并高血壓或糖尿病者需同步控制原發(fā)病。若尿蛋白持續(xù)超過(guò)3.5克/24小時(shí)或伴隨血肌酐升高，建議腎內(nèi)科?？浦委?。