結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療等方式干預(yù)。轉(zhuǎn)移通常由腫瘤侵襲性生長、淋巴血行擴散、免疫逃逸、基因突變及治療不徹底等因素引起。
1、手術(shù)治療
局部轉(zhuǎn)移灶切除適用于肝肺等器官的孤立性轉(zhuǎn)移，需聯(lián)合原發(fā)灶根治術(shù)。術(shù)前需評估患者心肺功能及轉(zhuǎn)移灶數(shù)量，術(shù)后可能需輔助放化療。常見術(shù)式包括肝段切除術(shù)、肺楔形切除術(shù)等。
2、化學(xué)治療
含奧沙利鉑的FOLFOX方案或含伊立替康的FOLFIRI方案為常用聯(lián)合化療方案?；熆煽刂莆⑥D(zhuǎn)移灶進展，但可能引起骨髓抑制或神經(jīng)毒性。需定期監(jiān)測血常規(guī)及肝功能。
3、靶向治療
西妥昔單抗適用于RAS野生型患者，可阻斷EGFR信號通路。瑞戈非尼作為多激酶抑制劑可用于三線治療。用藥前需檢測相關(guān)基因狀態(tài)，治療期間監(jiān)測心臟功能。
4、免疫治療
帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者，通過PD-1抑制劑激活T細(xì)胞功能?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎，需警惕激素沖擊治療的適應(yīng)癥。
5、對癥支持治療
骨轉(zhuǎn)移可使用唑來膦酸抑制破骨細(xì)胞活性，腦轉(zhuǎn)移需脫水降顱壓。疼痛管理遵循三階梯原則，營養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營養(yǎng)。終末期患者建議開展安寧療護。
結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持高蛋白低纖維飲食，每日分6-8次少量進食，優(yōu)先選擇魚肉蛋奶等易消化蛋白?？蛇M行低強度有氧運動如散步，每周3-5次每次20分鐘。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或體重驟降需及時就診。治療期間注意口腔黏膜護理，使用軟毛牙刷避免出血。心理支持可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組實現(xiàn)。