宮外孕即異位妊娠，典型癥狀包括停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、肩部放射痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。異位妊娠根據(jù)著床部位不同可分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等類型。

1、停經(jīng)后陰道流血

多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史，隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少于月經(jīng)，呈暗紅色或褐色。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，可能僅表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血。這種情況需與先兆流產(chǎn)鑒別，可通過血人絨毛膜促性腺激素檢測和超聲檢查確診。

2、下腹劇痛

突發(fā)性下腹撕裂樣疼痛是輸卵管妊娠破裂的主要特征，疼痛多位于患側(cè)，伴有肛門墜脹感。血液積聚在子宮直腸陷凹時會出現(xiàn)里急后重感。疼痛程度與內(nèi)出血量相關(guān)，嚴(yán)重者可因腹膜刺激出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛。

3、肩部放射痛

腹腔內(nèi)出血刺激膈肌神經(jīng)時，疼痛可向肩胛部放射，此癥狀提示可能出現(xiàn)失血性休克。患者常伴有面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等表現(xiàn)，需立即進(jìn)行后穹窿穿刺或腹腔穿刺明確診斷。

4、休克表現(xiàn)

急性大量內(nèi)出血會導(dǎo)致失血性休克，表現(xiàn)為意識模糊、皮膚濕冷、尿量減少。此時血紅蛋白進(jìn)行性下降，超聲可見盆腔大量積液。這是宮外孕最危險的并發(fā)癥，需緊急手術(shù)止血。

5、其他癥狀

部分患者早期可能僅有惡心、乳房脹痛等早孕反應(yīng)。宮頸妊娠者可出現(xiàn)無痛性大量陰道流血。間質(zhì)部妊娠破裂時間較晚但出血迅猛。陳舊性宮外孕可能表現(xiàn)為低熱、下腹包塊及持續(xù)隱痛。

確診宮外孕后應(yīng)根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療，甲氨蝶呤注射液適用于早期未破裂的輸卵管妊娠，腹腔鏡輸卵管切除術(shù)適用于大出血患者。術(shù)后需監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍，避孕3-6個月后再考慮妊娠。日常應(yīng)注意避免盆腔炎癥，有輸卵管手術(shù)史者妊娠后需盡早超聲檢查排除異位妊娠。