區(qū)分結(jié)腸癌便血和痔瘡便血主要觀察出血顏色、血液與糞便關(guān)系、伴隨癥狀及發(fā)病年齡，結(jié)腸癌便血多為暗紅色血與糞便混合，常伴腹痛及體重下降；痔瘡便血多為鮮紅色血覆蓋糞便表面，伴有肛周疼痛或痔核脫出。
一、出血顏色
結(jié)腸癌引起的便血通常表現(xiàn)為暗紅色或紫紅色，這是由于血液在腸道內(nèi)停留時間較長，血紅蛋白被氧化所致。痔瘡出血多為鮮紅色，血液直接從肛周破損血管流出，未經(jīng)腸道內(nèi)容物混合或長時間滯留。
二、血液與糞便關(guān)系
結(jié)腸癌出血時血液常與糞便充分混合，排便時可見糞便整體呈現(xiàn)暗紅色或伴有黏液膿血便。痔瘡出血時血液多附著于糞便表面，呈滴落狀、噴射狀或擦拭后紙上有鮮血，與糞便無明顯混合。
三、伴隨癥狀
結(jié)腸癌患者除便血外多伴有持續(xù)性腹痛、排便習(xí)慣改變?nèi)绺篂a便秘交替、里急后重感、 unexplained weight loss或腹部包塊。痔瘡便血通常伴肛周疼痛、瘙癢、痔核脫出或肛門異物感，全身癥狀較少見。
四、發(fā)病年齡與病程
結(jié)腸癌常見于中老年人群，尤其是50歲以上者，便血癥狀呈進(jìn)行性加重，病程相對較短。痔瘡可發(fā)生于任何年齡段，便血癥狀常間歇性發(fā)作，與飲食、排便用力等因素相關(guān)，病程可能持續(xù)數(shù)年。
五、肛周視診與指檢
痔瘡便血通過肛周視診?？梢娡庵虉F(tuán)塊或內(nèi)痔脫出，直腸指檢可能觸及柔軟靜脈團(tuán)。結(jié)腸癌在直腸指檢時可能觸及質(zhì)硬腫塊、腸腔狹窄或指套染有暗紅色血性黏液，高位結(jié)腸癌需結(jié)腸鏡檢查確認(rèn)。
日常應(yīng)注意保持良好排便習(xí)慣，避免久坐久蹲，增加膳食纖維攝入并保證充足飲水。若出現(xiàn)便血癥狀特別是暗紅色血便、伴隨腹痛或體重減輕時，應(yīng)及時就醫(yī)完成結(jié)腸鏡檢查明確診斷。40歲以上人群建議定期進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查，早期發(fā)現(xiàn)和治療可顯著改善預(yù)后。