子宮疤痕憩室可通過超聲檢查、宮腔鏡檢查、磁共振成像等方式診斷。子宮疤痕憩室可能與剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常陰道流血、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。

1、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲是診斷子宮疤痕憩室的首選方法，能夠清晰顯示子宮下段肌層缺損的深度和范圍。超聲下可見子宮前壁下段肌層連續(xù)性中斷，形成液性暗區(qū)或囊狀結(jié)構(gòu)。三維超聲能更直觀評(píng)估憩室形態(tài)，測(cè)量憩室殘余肌層厚度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但需避開月經(jīng)期以提高準(zhǔn)確性。

2、宮腔鏡檢查

宮腔鏡能直接觀察憩室的位置、大小及內(nèi)膜情況，同時(shí)可進(jìn)行組織活檢。鏡下可見子宮下段切口處凹陷，內(nèi)膜可能充血或增生。該檢查兼具診斷和治療功能，但屬于侵入性操作，需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。宮腔鏡檢查可能發(fā)現(xiàn)憩室內(nèi)積血或息肉形成，這些發(fā)現(xiàn)有助于解釋患者的異常出血癥狀。

3、磁共振成像

磁共振成像能多平面成像，精確評(píng)估憩室與周圍組織的關(guān)系，尤其適合復(fù)雜病例或術(shù)前評(píng)估。T2加權(quán)像上憩室表現(xiàn)為高信號(hào)囊腔，周圍肌層變薄。該檢查無輻射且分辨率高，能鑒別疤痕憩室與其他盆腔病變，但費(fèi)用較高且檢查時(shí)間長(zhǎng)，通常不作為常規(guī)篩查手段。

4、子宮輸卵管造影

通過向?qū)m腔注入造影劑后在X線下觀察，可見造影劑在憩室內(nèi)滯留形成"龕影"。該方法能動(dòng)態(tài)觀察宮腔形態(tài)，但無法評(píng)估肌層厚度，現(xiàn)已逐漸被超聲和磁共振取代。檢查可能引起輕度腹痛，對(duì)碘過敏者禁用。子宮輸卵管造影更適合同時(shí)評(píng)估輸卵管通暢性的患者。

5、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問剖宮產(chǎn)史、月經(jīng)異常特點(diǎn)及生育需求。典型表現(xiàn)為剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)的經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血或性交后出血，癥狀嚴(yán)重程度與憩室大小不一定相關(guān)。長(zhǎng)期異常出血可能導(dǎo)致貧血，需進(jìn)行血常規(guī)檢查。臨床癥狀結(jié)合影像學(xué)檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。

確診子宮疤痕憩室后，無癥狀者無須特殊治療，有生育需求或癥狀明顯者可考慮藥物或手術(shù)治療。日常應(yīng)注意會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致子宮壓力驟增，記錄月經(jīng)周期和出血情況以供復(fù)診參考。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)憩室變化，出現(xiàn)嚴(yán)重貧血或計(jì)劃妊娠時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。