心臟左心房增大可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常由高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、心律失常、先天性心臟病等原因引起。
1、生活方式調(diào)整
減少鈉鹽攝入有助于降低血壓和心臟負(fù)荷，每日食鹽量控制在5克以下。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇散步、太極等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷，肥胖者需通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)減輕體重。
2、藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量。利尿劑如呋塞米片可減輕肺淤血癥狀，抗凝藥物如華法林鈉片適用于合并房顫患者。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑并定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
3、心臟瓣膜手術(shù)
二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全患者可能需要瓣膜修復(fù)/置換術(shù)，生物瓣膜適用于老年患者，機(jī)械瓣需終身抗凝。術(shù)前需完善心臟超聲和冠脈造影評(píng)估，術(shù)后需預(yù)防感染和抗凝治療。
4、射頻消融術(shù)
持續(xù)性房顫患者可考慮導(dǎo)管射頻消融，通過消除肺靜脈異常電活動(dòng)恢復(fù)竇性心律。手術(shù)成功率約70%，術(shù)后需繼續(xù)服用抗心律失常藥物3個(gè)月?？赡艹霈F(xiàn)心包填塞等并發(fā)癥。
5、心臟再同步治療
合并心力衰竭患者可植入CRT起搏器，通過雙心室起搏改善心臟收縮同步性。需滿足QRS波時(shí)限超過120毫秒等指征，術(shù)后需定期調(diào)整參數(shù)。設(shè)備感染和導(dǎo)線脫位是常見并發(fā)癥。
日常需保持情緒穩(wěn)定避免交感神經(jīng)過度興奮，睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間呼吸困難。每周監(jiān)測(cè)血壓和心率并記錄變化，出現(xiàn)胸悶加重或下肢水腫需立即就診。飲食宜選用高鉀低鈉的香蕉、燕麥等食物，限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。