胸腔積液少量可通過生活調理、藥物治療、胸腔穿刺抽液、胸腔閉式引流、手術治療等方式干預。胸腔積液可能與心力衰竭、結核性胸膜炎、肺炎、惡性腫瘤、肝硬化等因素有關。
一、生活調理
適當臥床休息有助于減輕呼吸困難癥狀，建議采取半臥位姿勢提升肺部通氣效率。每日鈉鹽攝入量需控制在合理范圍內，液體攝入總量建議根據(jù)心功能狀況調整。密切監(jiān)測尿量及體重變化，若出現(xiàn)胸悶加重或尿量明顯減少需及時復診。
二、藥物治療
遵照醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑促進液體排出，配合螺內酯片可維持電解質平衡。結核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊進行抗結核治療。細菌性肺炎引發(fā)的積液需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
三、胸腔穿刺抽液
對于中等量以上積液或伴有明顯壓迫癥狀時，需在超聲定位下實施治療性穿刺。操作前需完善凝血功能檢測，每次抽液量不宜過多以避免復張性肺水腫。術后需進行胸部影像學復查評估積液消退情況。
四、胸腔閉式引流
適用于膿胸或惡性腫瘤導致的頑固性積液，通過留置引流管持續(xù)排除胸腔液體。每日記錄引流液性狀與引流量，定期更換無菌引流裝置。引流期間需加強呼吸道管理，預防繼發(fā)感染。
五、手術治療
對于復發(fā)性惡性胸腔積液可考慮胸腔鏡下滑石粉胸膜固定術。肝硬化所致大量積液經內科治療無效時，可能需行經頸靜脈肝內門體分流術。術后需加強營養(yǎng)支持，維持血清白蛋白在正常水平。
建議保持低鹽飲食并適當限制每日飲水量，定期監(jiān)測體重變化。注意觀察呼吸頻率與血氧飽和度，若出現(xiàn)端坐呼吸或指端發(fā)紺需立即就醫(yī)。長期臥床者需定時翻身拍背，預防墜積性肺炎。遵醫(yī)囑定期復查胸部影像學檢查，根據(jù)積液量變化調整治療方案。日?？蛇M行腹式呼吸訓練增強膈肌運動能力。注意補充優(yōu)質蛋白與維生素，維持機體營養(yǎng)狀態(tài)。