女性尿失禁可能由盆底肌松弛、妊娠分娩、泌尿系統(tǒng)感染、盆腔手術(shù)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過盆底肌鍛煉、行為療法、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛是導(dǎo)致女性尿失禁的常見生理性原因。盆底肌肉群像一張吊網(wǎng)，支撐著膀胱、子宮、直腸等盆腔器官。隨著年齡增長、長期腹壓增高或雌激素水平下降，這張吊網(wǎng)會變得松弛，對尿道的支撐力減弱，導(dǎo)致在咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物時，腹壓驟然升高，尿液不自主流出，這種情況稱為壓力性尿失禁。治療措施主要為非醫(yī)療干預(yù)，包括堅持進(jìn)行凱格爾運動以增強盆底肌力量，避免長期便秘、慢性咳嗽等增加腹壓的行為，以及維持健康體重。

二、妊娠分娩

妊娠和分娩過程是導(dǎo)致盆底組織損傷的重要原因。懷孕期間，增大的子宮持續(xù)壓迫盆底，分娩時，尤其是陰道分娩，可能直接造成盆底肌肉、筋膜和神經(jīng)的過度牽拉甚至撕裂，削弱其對尿道的控制能力。這種損傷可能在產(chǎn)后立即出現(xiàn)尿失禁癥狀，也可能在多年后，隨著盆底支持結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步退化而顯現(xiàn)。治療以康復(fù)訓(xùn)練為主，產(chǎn)后應(yīng)盡早并在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行盆底功能評估和康復(fù)訓(xùn)練，如生物反饋電刺激治療，以促進(jìn)受損組織的修復(fù)。

三、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染是引起急迫性尿失禁的常見病理性原因。當(dāng)膀胱或尿道受到細(xì)菌感染發(fā)生炎癥時，膀胱黏膜會變得異常敏感，即使膀胱內(nèi)只有少量尿液，也會產(chǎn)生強烈的尿意，并伴有尿頻、尿急癥狀，嚴(yán)重時來不及趕到廁所就發(fā)生漏尿，即尿急伴尿失禁。這種情況可能與衛(wèi)生習(xí)慣不良、飲水過少、抵抗力下降等因素有關(guān)。治療需針對感染本身，患者須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥物，如鹽酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散、頭孢克肟膠囊等，同時增加飲水量以沖刷尿道。

四、盆腔手術(shù)

盆腔區(qū)域的手術(shù)，特別是婦科手術(shù)，可能損傷控制膀胱和尿道的神經(jīng)或改變盆腔解剖結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致尿失禁。例如，子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等，可能在術(shù)中無意間損傷支配膀胱的神經(jīng)纖維，或改變膀胱頸和尿道的位置，影響其正常關(guān)閉功能。這種尿失禁可能在術(shù)后立即出現(xiàn)，也可能延遲發(fā)生。治療需根據(jù)損傷程度和類型決定，輕者可嘗試盆底康復(fù)治療，重者可能需要進(jìn)行尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)進(jìn)行解剖重建。

五、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

神經(jīng)系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致充盈性尿失禁或急迫性尿失禁的重要病因。大腦、脊髓或周圍神經(jīng)的病變會影響膀胱的儲尿和排尿指令傳輸。例如，腦卒中、帕金森病、多發(fā)性硬化癥、糖尿病周圍神經(jīng)病變或脊髓損傷等，都可能導(dǎo)致膀胱過度活動，不自主收縮，或者膀胱感覺減退、收縮無力，造成尿液不自主溢出或排尿困難后充盈性尿失禁。治療需針對原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同時管理膀胱功能，可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用酒石酸托特羅定片、米拉貝隆緩釋片等藥物控制膀胱過度活動，嚴(yán)重者需間歇導(dǎo)尿。

女性尿失禁的日常護(hù)理應(yīng)注重生活方式調(diào)整。保持均衡飲食，攝入富含膳食纖維的食物如蔬菜水果、全谷物，預(yù)防便秘；避免一次性大量飲水，尤其是咖啡、濃茶、碳酸飲料等可能刺激膀胱的飲品；進(jìn)行規(guī)律適度的體育鍛煉，如散步、瑜伽，同時避免會增加腹壓的劇烈運動；穿著寬松舒適的衣物，避免對腹部和盆底造成壓迫；維持健康的體重，減輕對盆底肌的長期壓力。最重要的是，出現(xiàn)尿失禁癥狀不應(yīng)感到羞恥或忽視，應(yīng)及時前往醫(yī)院泌尿外科或婦科就診，通過尿墊試驗、尿流率測定、盆底超聲等檢查明確類型和原因，接受個體化規(guī)范治療。